通常情况下，结直肠穿孔发生在用力排便、腹部受挤压等诱因后，突发剧烈腹痛，腹痛一般开始于左下腹，逐渐发展为全腹痛，伴腹胀、恶心、呕吐、发热，查体发现腹肌紧张、全腹压痛、反跳痛、肠鸣音减弱或消失。
老年人由于机体反应能力降低，对疼痛感觉迟钝，腹壁肌肉松弛，发生结肠穿孔后的临床表现与病理变化往往不一致，具有病理变化重、症状体征轻的特点，临床表现为腹部疼痛不及年轻人重，腹肌紧张不明显，体温、白细胞计数的变化不显著，因此具有临床隐匿性，需引起高度注意。
如果诊断和治疗不及时，随着病情加重，体温不升、反降，常提示病情严重。休克的出现提示病情危重，临床表现为血压下降、脉压缩小、神志障碍、尿量减少、四肢冰凉等。互联网医院怎么看病？网医联盟在线看专家、下诊断、开处方，药品配送到家！
为提高老年便秘性结肠穿孔诊断的正确率，需要充分了解老年结肠穿孔的特点，在临床缺乏典型病史和症状、体征的情况下，应重视便秘病史，了解主要症状，掌握临床特点，结合辅助检查，以便做出早期正确诊断和及时有效治疗。
如老人便秘性结肠穿孔，无明显突发腹痛病史，无显著的腹膜炎体征，直到发生感染中毒性休克方得到有效治疗，值得吸取教训。
