肺炎支原体 (mycoplasma pneumoniae, 简称MP) 是人群尤其是儿童和青少年急性呼吸道感染的常见病因之一。1995年1～12月我院内科共收治小儿MP肺炎161例, 占同期住院肺炎患儿的20.85%。1995年为北京地区MP肺炎流行年, 我们重点分析了本次流行的特点。

1995年1～12月收住我院的161例MP肺炎患儿为阳性组 (以下简称MP组) , 男84例, 女77例, 年龄为1～14岁, 其中1岁～14例, 6岁～38例, 8岁～45例, 10～14岁64例。同时随机抽取其它非MP肺炎60例为阴性对照组 (以下简称对照组) , 年龄为6个月～14岁, 男39例, 女21例, 6个月～18例, 1岁～29例, 5岁～10例, 8～14岁3例。

于患儿入院后2天内取静脉血, 用本所细菌实验室间接血凝法测MP特异抗体IgG, MP抗体滴度>1∶16或双份血清抗体滴度4倍以上升高或降低者为MP阳性。

MP肺炎1岁以上发病, 以学龄儿童高发。男女之比约1.1∶1。对照组发病于各年龄组, 以婴幼儿为高发, 男女之比约1.9∶1。

MP组中, 春季发病19例, 夏季37例, 秋季84例, 冬季21例。对照组中春季发病9例, 冬季41例, 秋季10例。

两组患儿临床症状及体征对比见表1。MP组中, 合并皮疹12例 (散在分布、充血性斑丘疹) ;关节肿痛2例 (分别为左肘和双侧膝关节) ;贫血9例 (Hb 80～120g/L) ;心率增快2例 (HR在110～130次/分。年龄在8～12岁, 持续至热退后8天) , 并伴有心电图ST-T改变和低电压等。另外, 合并川畸病1例, 百日咳综合征1例。

表1 MP肺炎与其它肺炎症状及体征的区别 导出到EXCEL

其中阳性组平均热程9天, 阴性组3.5天阳性组多为阵发性痉咳, 持续两周以上, 阴性组咳嗽症状一般在10天内消失阳性组湿啰音多于深吸气未闻及

MP肺炎以大片阴影为多, 多位于右下肺, 与对照组有显著性差异, 两组肺炎X线对比见表2。

用本所细菌实验室ELISA试剂盒检测血清MP特异IgG, 血清MP特异IgG抗体滴度≥1∶64者31例, ≥1∶32者58例, ≥1∶16例者30例, 2gM>1∶10者16例, 其余26例IgG均有4倍以上升高或降低。

MP组中, 冷凝滴度>1∶32者62例, 占34%。

单纯红霉素治疗痊愈125例, 平均疗程12天。先用青霉素、头孢类治疗无效改用红霉素治疗32例, 疗程15天。MP肺炎合并胸腔积液4例, 红霉素与其它药物 (丁胺卡那、利福平等) 联合治疗, 疗程29天。

表2 MP肺炎与其它肺炎在X线上的区别 导出到EXCEL

右侧阴影以右下为多。