传单是小儿时期常见的急性传染病之一, 由EB病毒感染所致。临床以发热、咽峡炎、淋巴结肿大和肝脾肿大及外周血中出现大量异型淋巴细胞为特征。多年来, 我科采用单纯中药治疗, 并取得较好疗效, 现总结如下。
1 临床资料
1.1 一般资料
所有观察病例均符合《实用儿科学》[1]诊断标准, 并均为我院1998.6~2000.5期间住院病人, 随机分为2组。中药组 (简称治疗组) 75例, 其中男48例, 女27例; 年龄<1岁1例, 1~3岁10例, 4~7岁31例, 8~10岁20例, 11~14岁13例; 入院前发病时间最长39 d, 最短2 d, 平均9.1 d; 西药组 (简称对照组) 58例, 其中男37例, 女21例; 年龄<1岁1例, 1~3岁8例, 4~7岁24例, 8~10岁15例, 11~14岁10例; 入院前发病时间最长37 d, 最短2 d, 平均8.7 d。
1.2 主要临床表现
所有病例均有发热, 体温多在38~40 ℃之间, 轻重不一的咽部红肿及浅表淋巴结肿大, 分布以颈部或颌下为主。其中治疗组体温>39 ℃ 43例, 伴咽痛38例, 咳嗽51例, 肝脏肿大者33例, 脾脏肿大者39例, 皮疹28例。对照组体温>39 ℃33例, 伴咽痛29例, 咳嗽39例, 肝脏肿大25例, 脾脏肿大30例, 皮疹22例。
1.3 实验室检查
治疗组外周血象白细胞<10×109/L 14例, 10~20×109/L 53例, >20×109/L 8例;异型淋巴细胞10%~20% 36例, 20%~30% 24例, 30%~40% 8例, 40%~50% 5例, >50% 2例;血红蛋白<100 g/L 13例;EB病毒抗体阳性71例;肝功检查转氨酶升高者25例;62例检测嗜异凝集实验, 有35例增高。62例做X胸片检查, 其中11例合并肺炎, 其余均显示肺纹理增多;49例做心电图检查, 5例室性心律不齐, 余均正常。对照组外周血象白细胞<10×109/L 11例, 10~20×109/L 41例, >20×109/L 6例;异型淋巴细胞10%~20% 28例, 20%~30% 19例, 30%~40% 6例, 40%~50% 4例, >50% 1例;血红蛋白<100 g/L 9例;EB病毒抗体阳性55例;肝功能检查转氨酶升高者19例;48例检测嗜异凝集实验, 有27例增高;47例做X胸片检查8例合并肺炎, 其余均显示肺纹理增多;38例做心电图检查4例异常。两组资料经统计学处理无明显差异, P>0.05, 具有可比性。
2 治疗方法
2.1 中药组治疗
根据传单临床症候, 中医辨证为毒热内蕴, 气滞血瘀。故治以清热解毒, 凉血活血。基本方:青黛3g, 紫草10 g, 乳香6 g, 地骨皮10 g, 菊花15 g, 板蓝根10 g, 丹皮12 g, 鲜茅根30 g (生用15 g) , 生地10 g, 鸡血藤30 g, 桑白皮15 g, 薄荷3 g, 水煎服, 每日1剂, 2周为1疗程。临床辨证加减:淋巴结肿大明显者加夏枯草10 g, 海藻10 g, 昆布10 g, 牡蛎15 g, 软坚散结;咽喉肿痛明显者加牛蒡子10 g, 射干10 g, 山豆根6 g等。肝脾肿大加香附10 g, 丹参10 g等; 咳嗽痰多加杏仁10 g, 前胡10 g, 炙百部12 g等。
2.2 对照组治疗
西药对照组患儿采用静脉输注阿昔洛伟, 每日10 mg/kg, 分2次输注。2周为1个疗程。两组均观察1个疗程。
2.3 统计处理
全部资料采用χ2检验。
3 结果
3.1 疗效标准
治愈:症状体征消失, 无其他并发症出现, 实验室检查各项指标恢复正常;好转:症状体征减轻, 无其他并发症发生, 实验室检查各项指标好转;未愈:症状体征无明显改善或有并发症出现, 实验室检查各项指标无明显改变。
3.2 治疗结果
中药治疗组75例, 治愈62例 (82.67%) , 好转11例 (14.67%) , 未愈2例 (2.67%) , 总有效率为97.33%;西药对照组58例, 治愈36例 (62.07%) , 好转13例 (22.41%) , 未愈9例 (15.52%) , 总有效率为84.48%。治疗组有效率明显优于对照组, 有显著性差异 (P<0.05) 。
体温降至正常时间, 治疗组3 d 内体温降至正常23例, 3~7 d 内体温降至正常48例, >7 d 降至正常4例, 仅1例2周内未降至正常, 平均5.2 d;对照组为3 d 内降至正常11例, 3~7 d降至正常27例, >7 d 降至正常20例, 2周内未恢复正常4例, 平均8.6 d。两组体温降至正常时间有显著差异。
