随着城市现代化的进展, 环境铅污染对人们的影响越来越严重, 特别是对儿童的伤害更加严重。铅是一种重要的神经毒重金属元素, 能影响神经系统的许多功能, 最重要的是影响婴幼儿的智力发育、儿童的学习记忆能力。目前儿童铅中毒在我国已引起关注, 根据国内部分省市近几年的调查显示, 城市儿童铅中毒的比例在20%～30%左右。儿童血铅含量的测定是监测铅对儿童危害的重要手段。血铅是当前最可行、最能灵敏反映铅对人体健康危害的敏感指标, 为了保护儿童的健康成长, 对儿童进行定期的血铅检测是极为重要的, 同时也可用于临床治疗铅中毒 (排铅) 的观测指标。为此, 我们于2006年1～12月对5 168例来我院门诊就诊儿童进行了血铅水平检测, 现将其结果报道如下。
2006年1～12月来我院门诊就诊儿童0～18岁者共5 168例, 其中男3 188例, 女1 980例。
①血铅测定:用无铅毛细管准确吸取指血40 μl, 移入血铅测定稀释液中, 立即充分混匀, 置4℃冰箱待测。采用原子吸收光谱法测定, 测定仪器为北京博晖创新光电技术股份有限公司制造的BH2100钨舟原子吸收光谱仪。②实验方法:实验前对加样器30 μl档进行校正。实验的标准曲线r>0.99, 在测定样本前和每间隔20份样本测定质控样对实验条件进行控制。
根据1991年美国疾病控制中心儿童铅中毒指南, 将儿童血铅水平分为五级Ⅰ级:血铅<100 μg/L为相对安全;Ⅱ级:血铅100～199 μg/L为轻度铅中毒;Ⅲ级:血铅200～449 μg/L为中度铅中毒;Ⅳ级:血铅450～699 μg/L为重度铅中毒;Ⅴ级:血铅≥700 μg/L为极重度铅中毒。
利用SPSS12.0版本软件, 儿童血铅含量用
见表1、表2。
表1 不同年龄组儿童血铅含量 (μg/L) 比较
年龄 (岁) | 范围 | |
0～ | 46.52±1.76 | 9.02～453.38 |
3～ | 60.24±1.47① | 13.62～477.56 |
6～ | 68.23±1.41①② | 16.75～517.99 |
9～ | 70.96±1.36①② | 23.64～240.27 |
12～18 | 71.20±1.65①② | 11.61～155.36 |
①与～3岁组比较, P≤0.05;②与～6岁组比较, P≤0.05
表2 不同年龄组儿童血铅分级情况[n (%) ]
年龄 (岁) | 检测例数 | Ⅰ级 | Ⅱ级 | Ⅲ级 |
0～ | 2 448 | 2 270 (92.73) | 137 (5.60) | 38 (1.55) |
3～ | 1 041 | 934 (89.72) | 100 (9.61) | 4 (0.38) |
6～ | 1 005 | 884 (87.96) | 117 (11.64) | 2 (0.19) |
9～ | 505 | 440 (87.13) | 63 (12.48) | 1 (0.20) |
12～18 | 169 | 147 (86.96) | 21 (12.43) | 0 (0.00) |
从各年龄段分组来看, 随着年龄的增长, 儿童血铅水平也在提高, 且具有显著性。中、重度铅中毒儿童则随年龄的增长而减少。
男童血铅含量为 (58.88±1.62) μg/L、女童血铅含量为 (52.48±1.66) μg/L。其中男童血铅Ⅱ级为332例, 占10.41%, 血铅Ⅲ级为18例, 占0.56%, 女童血铅Ⅱ级为106例, 占5.35%, 血铅Ⅲ级为27例, 占1.36%, 与男童比较差异有显著性。见表3
表3 不同年龄男、女儿童血铅含量
年龄 (岁) | 男童 | 女童 | P值 |
0～ | 47.86±1.74 | 44.67±1.78① | 0.007 |
3～ | 60.26±1.48 | 58.88±1.48 | 0.248 |
6～ | 70.79±1.41 | 61.66±1.38① | 0.000 |
9～ | 72.44±1.38 | 66.07±1.35① | 0.001 |
12～ | 74.13±1.38 | 64.57±1.29① | 0.007 |
0～18 | 58.88±1.62 | 52.48±1.66① | 0.000 |
