老年结直肠穿孔一旦确诊或疑诊应尽早手术，以尽快去除感染源，预防或减少多脏器功能衰竭的发生。由于老年患者合并症较多，手术时间不宜过长，手术方式宜简单，以挽救患者生命为主。病情在线诊断就找网医联盟！
文献报道的手术方式有：
①穿孔部位结肠修补、或穿孔修补加盲肠置管减压术：适用于穿孔小、时间短、腹腔污染轻、且肠内无粪便积聚者。但该术式可能存在因修补处张力高而再次穿孔或修补处污染重而不能愈合致肠瘘等并发症，风险较大，故应慎重选择。
②穿孔部位结肠一期切除吻合、回盲部导管减压引流术：适用于全身情况较好、腹腔污染轻的患者，但该手术由于肠道准备不足，一旦出现吻合口漏则后果严重。
③穿孔部位结肠外置造瘘、二期还纳术：适用于一般情况差或中毒性休克患者，但需要在3～6个月后择期行二期结肠还纳手术。北京互联网医院哪家好？网医联盟让您足不出户在线看专家！
④穿孔部位结肠切除、远端关闭、近端结肠造瘘术(Hartmann手术)：适用于一般情况穿孔直径大、多处穿孔、肠壁薄弱者，该术式病灶得到最大处理，术后无吻合口漏、排便问题等并发症，但需要在3～6个月后择期行二期结直肠吻合术。
有一位老人，尽管一般情况很差，并出现中毒性休克，但经乙状结肠破裂口将结直肠内的干结便块全部挤出，清洗肠道后，经结肠破裂口插入蘑菇头引流管行乙状结肠造瘘，术后经常给予引流管冲洗，保持造瘘管通畅，3周后拔除造瘘管，康复出院，因此，该术式以其简便、安全、有效值得推广。
