铅是一种不可降解的环境污染物, 随着现代化城市的建设, 控制环境污染, 防治铅中毒, 是关系到儿童健康成长的重大问题。铅中毒不仅危害儿童的体格发育, 严重的还影响儿童的智力发育。通过血铅检测, 对血铅中毒的儿童可以早发现, 早进行健康教育和必要的干预和治疗, 从而提高我国儿童的健康水平^]。作者于2002年1月～2004年12月对来首都儿科研究所铅中毒防治门诊 (铅防门诊) 和儿童保健门诊 (儿保门诊) 进行就诊的6 063例儿童进行血铅检测, 结果报告如下。

对三年中来本所铅防治门诊和儿保门诊就诊的6 063例0～18岁儿童进行血铅测定。其中男童4 034例, 女童2 029例, 并认真填写防铅知识的问卷调查。

由专人取血, 先用EDTA表面驱铅, 再用75%酒精消毒后, 取左手无名指末梢血100 μl, 置入去铅抗凝试管中进行检测。采用美国ESA公司的3010B型血铅分析仪, 通过阳极溶出伏安法测定血铅水平。

采用美国食品药品管理局认证的质量控制液, 不同浓度进行质量控制, 每月采用美国疾病控制中心提供的质量控制进行双盲测定, 其符合率为100%。

根据1991年美国疾病控制中心儿童铅中毒指南, 将儿童血铅水平分为五级。Ⅰ级血铅<100 μg/L (1 μmol/L=0.00 483 μg/L) 为相对安全;Ⅱ级血铅100～190 μg/L 为轻度铅中毒;Ⅲ级血铅200～440 μg/L为中度铅中毒;Ⅳ级血铅450～690 μg/L为重度铅中毒;Ⅴ级血铅≥700 μg/L为极度铅中毒。

采用SPSS10.1统计软件进行χ²检验。

6 063名儿童血铅水平分布在1～1 821 μg/L。中位数为70 μg/L, P₂₅为51 μg/L, P₇₅为93 μg/L。其中, 男童血铅分布在1～1 812 μg/L, 中位数为74 μg/L, P₂₅为54 μg/L, P₇₅为97 μg/L。女童血铅分布在4～975 μg/L, 中位数为64 μg/L, P₂₅为47 μg/L, P₇₅为86 μg/L。血铅中毒为1 210例, 占19.96%。其中男童903例, 占14.89%;女童307例, 占5.06% (P<0.001) 。从儿童各年龄段分组来看, 血铅水平随儿童年龄增长而增加

表1 各年龄段儿童血铅水平、铅中毒情况比较 

从儿童血铅水平和铅中毒的发病比较看, 患病人数随年龄增长而增加, 男女童铅中毒率差异有非常显著性 (P<0.001) 。

从检测结果看, 儿童血铅水平随季节的变化也有所变化。春秋季节血铅中毒儿童明显高于冬夏季节, 其中秋季更为明显, 经χ²检验, 差异有显著性 (P<0.001) 。

表2 男童血铅水平和铅中毒率 

表3 女童血铅水平和铅中毒率