异丙酚麻醉下行胃镜下氩离子凝固术治疗, 由于患者处于麻醉状态, 避免了胃镜插管给患者带来的痛苦, 术后患者对整个检查过程无记忆, 不给患者造成心身的伤害; 也不因患者不能耐受而中断治疗, 能顺利完成不配合患者的治疗; 胃镜插管时, 患者无恶心呕吐, 胃肠蠕动减慢, 胃十二指肠无频繁蠕动, 息肉观察满意, 治疗定位准确, 不伤及临近组织。由于异丙酚可引起血压下降, 心率减慢, 对呼吸有抑制作用( 多呈一过性呼吸抑制) 患者处于麻醉状态下, 有以下几点需要注意:
( 1) 由专职麻醉医师负责麻醉;
( 2) 治疗过程中监测患者心率、呼吸、血压和血氧饱和度;
( 3) 胃镜插管时, 尽量吸尽痰液和胃液, 防止痰液和反流胃液阻塞呼吸道导致窒息;
( 4) 患者处于麻醉状态下, 无恶心反射和舌根后坠 , 食管入口紧闭, 胃镜插入食管入口较普通胃镜插管困难, 胃镜易插入两侧的梨状窝, 一定要根据解剖位置, 找准食管入口送镜, 必要时, 助手用手指压患者舌根送镜, 防止动作粗暴, 损伤咽喉部粘膜出血, 阻塞呼吸道;
( 5) 术后常规吸痰, 清理呼吸道, 防止吸人性肺炎和呼吸道阻塞导致窒息;
( 6) 备好麻醉喉镜、气管套管、呼吸气囊以及急救药品, 以便及时抢救。氩离子凝固术( APC) 是一种非接触性电凝技术, 该方法通过氩离子流将高频电流的能量传导到目标组织表面从而实现凝固坏死的作用; 设备一般包括氩气源、氩气流量计、单极高频电流发生器、传送管道及踩踏式开关。电凝的深度取决于电流的功率、氩气流量、持续时间和探头与目标组织间的距离。内镜下氩气刀最大的优点是凝固深度的自限性, 由于组织被凝固后形成高阻抗的薄层, 氩离子气将自动转向阻抗低的未凝固区, 这一效应使得 APC 的凝固效果具有相对均匀、不易破坏深层组织的特点, 一般引起穿孔]。其次是氩离子束可以自动导向需治疗的组织表面, 而不一定沿氩气流的方向, 也不一定是喷头所指方向, 它可以进行轴向、侧向和自行逆向凝固, 对息肉病灶的处理有独特优势