已知MP为引起呼吸系统感染的主要病原之一, 而肺外器官损害也不少见, 本统计结果为 19.02 %, 其发生机制尚未完全清楚, 可能与病原体的直接侵袭有关。有研究发现MP感染患儿, 其细胞免疫功能减低, 且有肺外器官损害者细胞免疫功能受抑更严重。可以推测, 肺外器官损害的发生可能与细胞免疫受抑、病原体乘虚而入有关。当然, 免疫损伤机制也很重要, MP抗体与人体某些组织如心、肺、肾、肝及结缔组织等存在着共同抗原性, 当MP感染人体后, 可产生相应组织的自身抗体, 形成免疫复合物, 导致多系统的免疫损害。
MP感染所致肺外器官损害以消化系统受累较为突出, 本统计占 42.42 %, 主要表现为腹痛、腹泻、呕吐或肝功能损害, 消化系受损表现一般较轻, 预后也好, 本组病例经治疗均恢复正常。心肌受损主要表现为心肌酶增高和心电图异常, 临床有症状者少见, 本组为 25 %;因此, 对于MP感染患儿, 及时行心电图和心肌酶检查是早期发现MP心肌损害的有效措施。中枢神经系统受损主要为脑炎或脑膜脑炎, 其临床表现无特异性, 脑脊液检查可有细胞数轻度增多, 蛋白定量也可有所增高, 但均无特异性, 脑电图多有异常, 以高波幅慢波为主, 易与病毒性脑炎相混淆;MP中枢性损害预后多良好, 少数患儿可有后遗症, 甚至引起死亡。因此, 对于颅内感染患儿, 应想到MP引起的可能, 及时明确感染病原, 早期用药, 对改善预后可能有一定意义。总之, MP所致肺外器官损害, 较易漏诊, 故临床遇有心肌炎、脑炎、肝炎、肾炎、关节炎等病征, 如不能以常见病原感染解释, 应及时进行MP-DNA或MP-IgM测定, 以免延误诊治。
由于MP感染所致肺外器官损害可能与病原体的直接侵袭有关, 我们认为, 早期应用红霉素类药物是必要的。关于类固醇激素的应用, 我们的经验不多, 对于下列情况可考虑应用, ①有胸膜炎或胸腔积液;②感染中毒症状较重, 尤其伴有高热不退者;③伴有颅内压增高的脑损害者;④严重的溶血性贫血患儿。
