病情描述:胡女士,女34岁,贵州省普安县人,狼疮新肾炎患者。 2015年9月份,一次感冒过后的胡女士双下肢出现了浮肿的症状。起初,胡女士并未太过在意,她认为可能是那段时间有些劳累所致。但几天的时间她就觉得不太对劲了…… “那次感冒后过了有十几天吧,感觉自己身上越来越没有力气,而且浮肿的现象也开始向全身扩散,一天的排尿也少了很多。”自觉情况不妙的胡女士来到当地医院。 “一开始医院并未给我确诊,一直是在按照我的症状给我对症治疗着。后来是在住院的过程中,才慢慢进行各种化验。”胡女士回忆,“当时我记得尿蛋白2个加号,住院近半个月了才最终确诊是红斑狼疮性肾病。” 胡女士的病历显示,她第一次住院治疗50多天,而在确诊红斑狼疮后,医生给她制定的治疗方案是足量激素+环磷酰胺冲击治疗,每月1次。 “2015年11月进行的第一次治疗,之后是每个月一次,前后一共是治疗了10个月,也就是10次。” 完成这十次治疗后,胡女士认为病情仅仅是暂时控制住了,因为她每天还要口服大量的药物,“一直到来复能之前,这将近五年的时间,我一直在服用硫酸羟氯喹片、百令胶囊、益肾康胶囊。病情也一直是反反复复,尿蛋白也一直没有消失。” 今年年初,新冠疫情肆虐全球,胡女士不幸“中招”而紧急住院。在这次住院检查过程中,各项化验指标显示,胡女士病情加重:血红蛋白62g/l,生化:总蛋白50.5mmol/l、白蛋白17mmol/l、尿素氮32.42mmol/l、血肌酐469.4umol/l、尿酸626.2umol/l、尿蛋白(3+),尿潜血(1+)。 胡女士回忆,“那次住院之后,医生继续给加了泼尼松等,但是治疗效果不好。肌酐最高的时候到了600多,医生告诉我必须要进行血液透析了。” 当地医生的建议让胡女士倍感压力和焦虑,因为在她的认知里,一旦开始血透就意味着终生透析…… “正在我犹豫着要不要进行透析的时候,我们一个市里的老乡给我介绍了复能,我那也是第一次知道复能。他说在你们这里治疗可以不用透析。”一听到不用透析,胡女士顿时来了兴趣,几乎是第一时间就来到了潍坊。“我在那边还没办理出院,就往潍坊赶了。” 今年6月,胡女士入院复能时双下肢严重浮肿,浑身乏力,并伴随胸闷、心慌、憋气等症状,精神状况极,尿量也减少到了一天300ml,且有大量胸腔积液、心包积液。诊断为:慢性肾脏病5期、系统性红斑狼疮狼疮性肾炎、肾性贫血、肾性高血压、高尿酸血症、心包积液、心功能Ⅲ级(NYHA分级、腹腔积液、阑尾切除术后)。
治疗方案:住院后,主治医生给胡女士进行中药肾区离子导入,每天两次,保护肾功能,增加肾脏血流灌注,清除肾脏免疫复合物,保护肾脏。同时配合三宫重建,并要求胡女士要按照复能的“九大心态”、“十大标准”来严格要求自己。 “吴宏杰大夫认为我的情况属于危、重、急,建议我透析时,我是拒绝的。但是经过他的耐心劝解,我明白了复能的良苦用心。” 入院时的胡女士有高毒素、严重贫血、严重低蛋白血症等症状,且心功能差,情况紧急,医院当即决定给于输血治疗,并进行一周三次的血液透析、胡女士6月25日开始透析,至8月2日,一周3次,共透析19次。
治疗效果:从医生提供的血透时间表上,我们可以清楚地看到胡女士的透析周期是越来越长的,直至摆脱透析。 8月02日——8月16日 一周2次 8月16日——9月06日 一周1次 9月06日——9月16日 10天1次 9月16日——9月28日 12天1次 9月28日——10月9日 13天1次 10月13日拔管,胡女士也终于摆脱了透析! 现在的胡女士仍在接受复能治疗,其身体状态和精神状况已经大大改观,如果不提她是一位狼疮肾炎患者,站在众人面前,你绝对想不到她曾是一个重症病人。 “真的非常感谢复能,我觉得这里不光能够治好我的病,更治好了我的‘心’,我对未来我的复能之路更加有信心了!”
温馨提示:当肾病出现危、重、急时,透析是一种保命手段,应该先通过透析消除危险,然后再通过合理治疗,才能摆脱透析!