腰椎间盘突出是因腰椎间盘(包括髓核、纤维环及软骨板)发生不同程度的退行性改变(腰椎老化)后,在外力因素的作用下,椎间盘的纤维环破裂,髓核从破裂之处突出(或脱出)于后方或椎管内,导致相邻的神经遭受刺激或压迫而引起的疾病,是引起腰腿痛的常见原因。
基本病因
本病的发生主要与下列因素有关:
腰椎间盘退行性变:退行性变即为老化,为本病发病的基本病因。退行性变是一切生物生、长、衰、亡的客观规律,人体的每一个器官、每一个组织和每一个细胞都不可抗拒地要经历退行性变这个过程。由于椎间盘组织承受人体躯干及上肢的重量,在日常生活及劳动中,劳损较其他的组织重,故腰椎间盘退行性变比其他组织器官要早,而且进展相对要快。
外力作用:在日常生活和工作中,部分人群往往存在长期腰部用力不当、过度用力姿势或体位不正确等情况,例如煤矿工人和建筑工人需经常弯腰提举重物。这些长期反复的外力造成的损伤日积月累地作用于椎间盘,加重了退变的程度。
遗传:腰椎间盘突出可能在同一家族高发,因此本病可能与遗传相关。
危险因素
年龄因素:超过75%的腰椎间盘突出为20-40岁人群。
性别因素:腰椎间盘突出多见于男性。
职业因素:久坐人群如驾驶员、IT从业者、老师、公务员,学生等,以及从事重体力劳动的人群如煤矿工人、建筑工人、搬运工人、举重运动员等。
妊娠因素:女性妊娠期间,发生腰椎间盘突出的风险较高。
环境因素:长期工作或居住于潮湿及寒冷环境中的人群比较容易发生腰椎间盘突出。
其他因素:腰椎先天发育不良人群,如脊柱侧弯、先天性脊柱裂等。
大多数患者可以经保守治疗后可缓解症状,如果正规保守治疗无效,则需要行手术治疗。
保守治疗
治疗目的:使突出的椎间盘髓核组织部分吸收或回纳,消除对神经根的压迫,改善局部血液循环,加速其炎性水肿的消退,从而减轻或消除对神经根的刺激,缓解或消除疼痛症状。保守治疗是治疗腰椎间盘突出的基本方法。
治疗方法:
卧床休息
牵引治疗
推拿按摩治疗
物理治疗
消炎镇痛药:主要有塞来考昔(西乐葆)、双氯芬酸钠(英太青)等。
减轻神经根水肿药物:如甘露醇、激素等。
神经营养药物:如维生素B族等。
手术治疗
手术时机:
病史超过三个月,严格保守治疗无效或保守治疗有效但经常复发且疼痛较重。
合并马尾综合征。
出现肢体麻痹,伴有肌肉萎缩、肌力下降(使不出力)。
合并椎管狭窄。
手术方法:包括开放手术及内镜手术。