儿童中耳炎是累及儿童中耳全部或部分结构的炎性病变，好发于婴幼儿和年龄较大的儿童，有耳痛、听力下降、耳鸣等症状。
基本病因
中耳炎是由细菌和病毒引起的中耳腔炎症：
细菌感染：大多数中耳腔感染都是由细菌引起的。最常见的菌株类型是肺炎链球菌、流感嗜血杆菌和卡他莫拉菌。
病毒感染：病毒也会导致耳部感染。呼吸道合胞病毒(RSV)和流感病毒是最常见的类型。
还有引起中耳炎的一些其他原因：
咽鼓管功能障碍：如咽鼓管阻塞、咽鼓管的清洁和防御功能障碍。
胃-食管反流学说：部分儿童中耳炎可能与小儿胃食管功能发育有关，由胃反流物呛咳、逆流入咽鼓管引起。
危险因素
年龄：3岁及3岁以下的儿童容易感染中耳炎。
出生缺陷：患有腭裂或唐氏综合征的儿童更容易患耳部感染。
免疫系统脆弱：患有严重免疫系统损伤的儿童更容易耳部感染。
家族史：如果父母患有反复性中耳炎，那么孩子也容易患反复性中耳炎。
过敏：过敏可导致长期鼻子通气不良，阻塞一侧或两侧咽鼓管，引起脓液在中耳积累。
此外，被动吸烟、哺乳位置不当、乳突气化不良等也可增加患病风险。
中耳炎的初步治疗旨在缓解疼痛，医生还会评估是否有发生并发症的风险。如果患儿的病情在最初几天得到改善，那么针对症状采取家庭辅助治疗可能就足够了。如果经过几天的家庭治疗后，患儿没有好转，请立即就医。医生可能会开抗菌药类处方药。
家庭辅助治疗
大多数中耳炎的患儿无需治疗就能自行好转。如果病情轻微并能通过家庭护理自行康复，则无需就医，在家可以给患儿尝试以下方法：
使用止痛药。非甾体类抗炎药和对乙酰氨基酚等止痛药有助于患儿改善疼痛感。在患儿就寝前给予止痛药可以帮助睡眠。
热敷耳部，可以缓解疼痛。
鼓励休息。休息有助于机体抵御感染。可以安排一些安静的游戏活动。
使用滴耳药。医生常建议使用滴耳药缓解耳内疼痛。切勿不遵照医嘱乱使用滴耳药，尤其对于鼓膜穿孔的患儿。
如果患儿经家庭辅助治疗数日后仍未好转，请就医。
如果患儿鼓膜有穿孔，应询问医生防止水进入内耳的特别护理方法，如戴耳塞。
如果中耳腔感染患儿必须乘坐飞机，家长应咨询医生应对患儿途中耳痛的方法。
药物治疗
儿童中耳炎应该及时使用足量抗生素或其他药物控制感染，一定确保彻底治愈。鼓膜穿孔后，应取脓液进行细菌培养和药敏试验，并根据结果调整用药。
抗生素：急性中耳炎可应用抗生素控制感染症状。如红霉素、头孢呋辛、头孢拉啶等口服或静滴可用于治疗急性中耳炎。0.3%氧氟沙星滴耳剂、利福平滴耳剂等可用于急性中耳炎鼓膜穿孔后或慢性中耳炎的治疗。
对于2岁以下患儿，一般建议采用抗生素治疗，特别是6个月以下婴儿。
对于2岁以上患儿，可能会推迟使用抗生素。如果患儿总体健康状况良好，疼痛和发热都不严重，可先观察1～2日，再评估症状是否使用抗生素。
糖皮质激素：急性期可用地塞米松或泼尼松等进行短期治疗。
减充血剂：可用鼻腔减充血剂（如盐酸羟甲唑啉）喷鼻治疗鼻塞。
2%苯酚甘油：使用2%苯酚甘油滴耳，可以消炎止痛。鼓膜穿孔者禁用。
非甾体类抗炎药物：如口服布洛芬，可止痛。
手术治疗
鼓膜穿刺术：用于抽出脓液，还可以在抽液后注入糖皮质素、糜蛋白酶等药物。
鼓膜切开术：适用于急性化脓性中耳炎引起的并发症如耳后脓肿、急性化脓性乳突炎等。
鼓膜切开中耳置管术：是治疗复发性急性非化脓性中耳炎积液的有效手段。适用于半年内发作3次或1年内发作4次，或中耳积液超过3月的患者。
鼓室成形术：适用于流脓已经停止而鼓膜穿孔长期不愈合者。
