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房间隔缺损(别名:)

就诊科室:心血管内科。心血管外科

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 介绍

房间隔缺损指胎儿在母亲体内发育时期,右心房和左心房间隔部分未关闭,形成缺损。

房间隔缺损约占所有先天性心脏病的10%,发病率在小儿先天性心脏病中排第二位,占成人先天性心脏病的20%~30%,是成年人中最常见的先天性心脏病。女性较男性多见。

发病原因

 

房间隔缺损的病因尚不明确,主要由遗传因素和环境因素相互作用所致。环境因素包含母亲子宫内感染、母亲接触放射线、药物等。

治疗方式

许多房间隔缺损在儿童时期会自行关闭。对于缺损不闭合的患者,一些小的房间隔缺损不会引起任何问题,可能不需要治疗。但对于成人房间隔缺损患者,只要超声检查有右室容量负荷增加的证据,就应尽早关闭缺损。

介入治疗

房间隔缺损封堵术:在排除其他合并畸形、严格掌握指征的情况下,房间隔缺损可通过房间隔缺损封堵术治疗。我国房间隔缺损封堵术经验已趋于成熟,对于条件和大小合适的房间隔缺损,成功率可达100%。

手术适应症:

通常年龄≥3岁。

继发孔型房间隔缺损直径≥5mm伴右心容量负荷增加,≤30mm的左向右分流房间隔缺损。

缺损边缘至上腔静脉、下腔静脉、冠状静脉窦、右上肺静脉之间距离≥5mm,至房室瓣距离≥7mm。

房间隔的直径大于所选用封堵伞左房侧的直径。

不合并必须外科手术的其他心脏畸形。

手术治疗

房间隔缺损修补术:在未开展介入手术治疗以前,对所有单纯房间隔缺损已引起血流动力学改变,即已有肺血管增多征象、房室增大及心电图相应表现者均应手术治疗。外科手术修补疗效确切,一般恢复良好。

手术适应证:

无症状但存在右心房、右心室扩大的患者。

年龄不是决定手术的主要因素,合并肺动脉高压时应尽早手术。

50岁以上成人、合并心房纤颤或内科治疗能控制的心力衰竭患者。

药物治疗

没有能够修复缺损的药物,但药物可用于减少房间隔缺损伴随的一些症状和体征,也可用于降低手术后并发症的风险,例如维持正常心律或降低血栓风险的药物,如β受体阻滞剂、抗凝血剂等。

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