腹痛是指从肋骨以下到腹股沟以上部分的疼痛,是临床上常见的症状。腹痛的病因极为复杂,主要包括炎症、肿瘤、出血、梗阻、穿孔、创伤及功能障碍等。轻微的腹痛多半与轻微病变相关,而持续性严重的腹痛则可能是十分严重的疾病。
根据疾病的病程,腹痛可分为:
急性腹痛:引起急性腹痛的各种病症通常伴随有其他症状,并持续数小时至数天。
慢性腹痛:呈间歇性或偶发性,可能会不断反复,持续数周、数月、甚至数年。
进展性腹痛:经常伴随着其他症状的发展而不断进展。
根据病程
急性腹痛:胃肠炎、阑尾炎、胆囊炎、宫外孕、盆腔炎、心肌梗死、肠梗阻、肠套叠(儿童)、肾结石、胰腺炎、尿路感染、腹主动脉瘤等。
慢性腹痛:子宫内膜异位症、胆结石、胃炎、溃疡性结肠炎等。
进展性腹痛:肝癌、胰腺癌、克罗恩病、尿毒症等。
根据疼痛部位
左上腹痛:胃炎、胃溃疡、胃癌、十二指肠溃疡、胰腺炎等。
右上腹痛:胆结石、胆囊炎、胆管炎、肝脓肿、肝癌等。
下腹痛:阑尾炎、结肠癌、结肠息肉、溃疡性结肠炎、输尿管结石引起梗阻、盆腔炎、膀胱炎、异位妊娠等。
腹痛的原因有很多,医生会根据患者的病史、症状和体征,初步判断原因,并选择相关检查来明确诊断。
血常规
可以帮助了解身体有无炎症等情况。
尿常规
可以帮助诊断泌尿系统疾病,如泌尿系统结石、外伤、肿瘤、感染等。
粪便常规
可以帮助诊断肠道疾病,如肠道感染、肠梗阻、出血性肠炎等。
血生化检查
血清淀粉酶:提示有无胰腺炎,是腹痛鉴别诊断中最常用的血生化检查之一。
血糖与血酮:可用于排除糖尿病酮症引起的腹痛。
血清胆红素:可以帮助诊断有无胆道疾病。
腹腔穿刺
腹痛诊断未明而发现腹腔积液时,必须做腹腔穿刺检查。有助于了解腹腔内有无出血、感染。
影像学检查
X线平片:可以帮助明确有无肠梗阻、输尿管结石等疾病。
X线钡餐造影:可以帮助发现胃十二指肠溃疡、肿瘤等疾病。
胆囊、胆管造影:对鉴别胆系及胰腺疾病有很大帮助。
超声与CT检查
对肝、胆、胰疾病的鉴别诊断有重要作用,必要时在超声引导下行定位穿刺可确诊肝脓肿、肝癌等疾病。
内镜检查
通过胃镜、肠镜,可观察到胃肠道内有无异常病变,可用于胃肠道疾病的鉴别诊断。
如果腹痛伴随以下一种或多种症状时,应尽快前往医院就诊:
严重的,难以忍受的疼痛
发热(腋温>37℃)
持续恶心和呕吐
不明原因的体重下降
皮肤出现黄色(可通过观察手心脚心、眼睛是否变黄来判断)
触摸腹部时会出现疼痛
腹部肿胀
腹痛伴有黑便或者便血、阴道出血(女性)等
腹痛伴有停止排便、排气
如果儿童发生以下情况,也应及时就医:
疼痛加重或局限于腹部一个区域
出现其它症状,例如腹泻、恶心、呕吐或发热
腹部变硬或非常肿胀
症状加重或发作频率增加