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痛风(别名:)

就诊科室:风湿免疫科,内分泌科

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  介绍

痛风是因血尿酸水平过高导致尿酸结晶沉积在关节内而引发的一种疾病,沉积的结晶导致关节内和关节周围出现疼痛性炎症发作。本病好发于男性,女性大多数出现在绝经期后。

发病原因

基本病因

导致肥胖症的基本原因是摄入比消耗的多。根据病因,肥胖症可以分为原发性肥胖症和继发性肥胖症:

原发性肥胖症又称为单纯性肥胖症,多和长期进食过量有关。

继发性肥胖症,指由于其他健康问题所导致的肥胖。发生在下丘脑—垂体的感染、肿瘤、创伤、皮质醇增多症、甲状腺或性腺功能减退、胰岛素瘤等疾病,都可导致继发性肥胖症。一些精神疾病(如抑郁症、进食异常等)和药物因素导致的肥胖,也属于继发性肥胖。

危险因素

年龄:人的体重会随着年龄增长而增加,是因人体的肌肉数量会随年龄的增长而减少,新陈代谢下降,消耗能量低于摄入能量。

产前环境因素:多项研究表明,与胎龄正常的人相比,出生时胎龄小的成年男女更可能出现超重或肥胖。孕妇吸烟也与后代肥胖有关。

精神心理因素:压力大、焦虑、抑郁或睡眠不好都可能引起暴饮暴食,导致体重增加。

戒烟:许多戒烟者在戒烟后的头6个月内体重会增加2~5千克,但戒烟的益处远大于体重增长带来的害处,因此鼓励积极戒烟。

更年期:女性在更年期体重可能增加5.5~7千克,可能与体内雌激素减少有关。

怀孕:妇女怀孕会导致体重增加,而且部分妇女很难减去怀孕期间增加的体重。

治疗方式

痛风的治疗原则为促进尿酸晶体溶解和防止晶体形成、控制症状、提高生活质量、减少并发症的发生、改善预后,临床上一般可采用一般治疗、药物治疗及手术治疗的方式。

一般治疗

饮食控制:

清淡少油,禁忌油炸、腌制、熏烤类食物,禁忌高嘌呤食物如动物内脏、海鲜等,避免高糖饮食及精细米面。

限制豆类及豆制品摄入量,限制淡水鱼、红肉及禽类的摄入,不喝肉汤。

多吃新鲜蔬菜,但针对菠菜、菜花及菌类应少吃,多吃蛋类及奶类。

如无合并心脏及肾脏基础疾病,每天应增加饮水量。

严格戒烟戒酒。

养成良好的作息规律,避免熬夜,保证充足睡眠。

进行适度的运动,控制理想体重。

避免受凉,天气变化时注意适当增减衣物。

积极治疗引起痛风的基础疾病,做好疾病监测。

药物治疗

秋水仙碱或非甾体类抗炎药

痛风性关节炎急性发作期抗炎镇痛治疗,目的是迅速控制关节炎症状。

预防痛风急性发作,由于血尿酸水平波动易诱发痛风急性发作,痛风患者初始降尿酸治疗时,尤其是有痛风石患者在初始治疗时,可酌情应用3-6个月药物,预防血尿酸降低过快引起的痛风发作。

降尿酸药物

降尿酸药物多在首次发作痛风缓解后进行长期应用,最终将血尿酸水平控制在正常范围内。

抑制尿酸生成药物:此类药物可减少尿酸合成,达到降尿酸的目的。常用药物包括别嘌呤和非布司他等。

促尿酸排泄药物:此类药物可促进尿酸排泄,降低血尿酸水平。常用药物如苯溴马隆等。

新型降尿酸药物:包括尿酸酶和选择性尿酸重吸收抑制剂等,前者可将尿酸分解为可溶性产物排出,后者通过肾小管尿酸转运蛋白-1和有机酸转运子4发挥降尿酸作用。

碱化尿液药物

尿酸碱度的值过低,会增加尿酸盐结石形成的风险。对尿酸碱度的值过低的患者,可以通过碱化尿液,从而降低尿酸浓度。常用药物有碳酸氢钠、枸橼酸盐制剂等。

手术治疗

对于较大的痛风石,压迫神经或痛风石破溃,经久不愈者可考虑手术切除。对变形关节进行矫形等手术治疗。

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