“带下”一词，首见于《素问·骨空论》：“任脉为病……女子带下癥瘕”。是中医学的一个病名，基本上相当于西医所讲的阴道炎、宫颈炎、盆腔炎等妇科炎症所引发的白带异常，发病率很高，已婚女性的患病率高达90%以上。
带下一词，有广义、狭义之分，广义带下泛指妇产科疾病而言，由于这些疾病都发生在带脉之下，故称为“带下”。
狭义带下又有生理、病理之别。正常女子自青春期开始，肾气充盛，脾气健运，任脉通调，带脉健固，阴道内即有少量白色或无色透明无臭的粘性液体，特别是在经期前后、月经中期及妊娠期量增多，以润泽阴户，防御外邪，此为生理性带下。
带下病以带下增多为主要症状，临床必须辨证与辨病相结合进行诊治。西医妇科疾病如阴道炎、宫颈炎、盆腔炎及肿瘤等均可见带下量多，治疗的主要方法就是通过抗生素进行“杀菌”和“消炎”。
但很多病人都有这样的体会：西医注射抗生素，初期用药见效很快，但越治越重，复发的更快，主要原因就是抗生素导致了机体免疫功能的下降。
在中医看来，抗生素也属于“苦寒之药”，不仅容易损阳气伤正气，还可能引狼入室，留为邪气。如果人体“正气”受损，再消炎，再灭菌也是枉然，结果必然是将带下病的治疗陷入反反复复的怪圈。
而且带下乃属人体的阴津之液，长期耗散是对身体的极大亏损，中医对此有“白崩”之称，是相对于大量阴道出血的“血崩”而言的。
带下分类
量多色白，质清稀，多脾虚湿陷；
质浊而黏稠有秽，多痰湿下注；
质清稀如水，恶寒，多脾肾阳虚，寒湿内盛；
量多色黄，质稠臭秽，多属湿热下注；
色黄绿如脓或浑浊如米泔，或脓血杂见，恶臭难闻多属湿毒；
量少色赤或色红而鲜，质稠，多属阴虚内热；
色暗红如败酱，混杂黏液，秽臭难闻，多属毒热伤络；
淡红无臭秽，多属肾气不固；
带下色白或透明反光如鸡蛋清，或拉丝状，多属肾虚滑精。
经方选择
《傅青主女科》云：“夫带下俱是湿证。”明确指出本病的主要病因是湿邪为患，湿邪伤及任带二脉，使任脉不固，带脉失约而发生带下异常。其病邪除湿邪外，还与寒、热、毒、瘀有关。
“妇人有终年累月，下流白物，如涕如唾，不能禁止，甚则臭秽者，所谓白带也。夫白带乃湿盛而火衰，肝郁而气弱，则脾土受伤，湿土之气下陷，是以脾精不守，不能化荣血以为经水，反变成白滑之物，由阴门直下，欲自禁而不可得也。”
也就是说，人体感受外湿消耗阳气，脾胃受损、肾气虚弱，从而引起机体的内湿，湿为机体水液代谢失常而产生的病理产物。故治疗上，应健补脾胃之气为主，佐以疏肝，增加脾胃的运化功能，并借以肝的疏泄、调达之性，从而消除体内的湿气，白带自然而然就消失了。
先生在《傅青主女科》一书中，为白带过多留下一方，即著名的“完带汤”：
由炒白术、炒山药、人参、酒炒白芍、酒炒车前子、苍术、甘草、陈皮、黑芥穗、柴胡组成。有疏肝木、健脾胃、消湿浊，能使绵绵之白带终止之效。
我们看，完带汤里没有一味药是消炎的，大部分都是建固脾土、疏达肝气的，青主先生对此方也非常自信，有“两剂轻、四剂止、六剂则白带痊愈”之语。
除了“完带汤”，平时我们还要积极的防治，日常生活中要多注意个人卫生；穿浅色内裤以便于自查白带；房事要有节有度，避免感染；生冷、辛辣、甜腻食品少吃或不吃，可以多吃点乌鸡、猪肝、薏仁、姜、萝卜这些有助于健脾升阳化湿的食物。
另外，没事的时候还可以绕着腰腹部敲打、按摩带脉；天晴的时候多晒晒太阳，对预防带下病和妇科病都大有好处。
带下病单纯的典型证型虽然存在，但临床上较多的是夹杂证型。在带下的量、色、质、气味四者间亦常存在冲突，故在治疗时要审证求因，辨清虚实，采取相应的治疗。同时要结合现代医学，排除生殖器肿瘤及恶性病变，以免贻误病情。
（本文经北京中医药大学中医学博士–杨晓媛医生审核）
