随着医学科学的发展,一些肿瘤组织可以产生某种具有一定特异性的“物质”,通过特殊的检测方法,了解这类物质的存在及其量的多少,常可对某些肿瘤性质确定、治疗方案的制定以及复发与否的判断等有所帮助,这些“物质”之评估,就成为一系列特异的指标,用于肿瘤临床。它通常简称为“肿瘤标志(记)物”,有时也简称为“癌胚”指标。
肿瘤是一类全身性的疾病,其发生、发展与机体的抵抗能力有很大关系,对多数患者来说,局部治疗往往不能达到根治的目的。即使局部治疗达到了一定效果,这也只是万里长征走完了第一步,要想真正康健还需要一个漫长的过程,患者需要做好打持久战的心理准备。
指标只是一组数字,不代表事实结论
以最为常见的血清癌胚抗原(CEA)为例,它是非常实用的指标,肠癌、肺癌、胰腺癌、胃癌、乳腺癌等许多恶性肿瘤都可见血清中CEA指标的升高,故临床常首选。然而,吸烟、酒精中毒,以及肺气肿、心血管病、糖尿病等也会有15%~50%的患者(人群)血清CEA会有所升高。
又如,甲胎蛋白(AFP)是公认的原发性肝癌特异性指标,但只有约70%的原发性肝癌患者AFP会明显升高,还有30%左右指标没变化但却已出现问题,我们通常称作“假阴性”;另有许多情况下,比如慢、急性肝炎者中,也有30%~50%会出现暂时性的AFP上升,甚至明显上升,但并不是肝癌。
不能用观察物理参数的眼光来看待生物学参数,特别是肿瘤标志物高
应强调对这些指标的变化既重视,又不可迷信;有所波动时,可适时作一重复检测;或请有经验的专科医师解读,或再进行一些相关的辅助性检查,互参对照,切不可以指标至上。总之,“指标,只是一组数字”,要用脑仔细思考。
不要过于关注肿块大小
国际上,西医的肿瘤疗效评价标准是持续一个月以上,肿瘤增长不超过25%,就叫没有变化;若是肿瘤缩小一半,无新的病灶出现,就叫部分缓解;如果肿瘤完全消失就称完全缓解。
中医药在治疗肿瘤上,缩小肿块的效率可能不如西医那么立竿见影,但是服药后,大多数患者症状都会有所改善,身体逐渐好转。这样虽然肿瘤缩小不明显,可是他能吃能喝能睡,生活质量提高。原来卧床不起头都抬不起来,现在都能下床走路了,生存期是否延长也就可想而知了。
指标只是反映了一种可能性,指标须解读,须思考,切忌迷信。否则,反会在“科学”的旗号下误己误人。当然,还应多说一句,肿瘤标志物是有一定针对性的,指标检测并非越多越好,而且要结合相关指标综合解读,才有意义。