在医院工作多年的我,见过不少被“死亡宣判”,却奇迹般走过5年、10年的例子。但更多的是人间悲剧:手术、放化疗、靶向治疗,不久以后肝脏、肺部、骨甚至脑,都出现了转移灶,肿瘤进展至晚期。
本以为治愈仅是一步之遥,没曾想,一不留神就掉下万丈深渊。此类悲剧,不胜枚举。
所以常有病友将各种身体表现与肿瘤复发转移的先兆对号入座,以至于过分焦虑,担心卖房治疗,最后落得人财两空;担心咬牙扛住副作用的折磨,最后却难逃复发转移的厄运……内心的小人不时跳出来告诉你就这样吧,你是否会困惑坚持的必要?与其担心转移,不如先了解肿瘤是如何转移的?
我们可以把残存的肿瘤组织比作一个蒲公英,他们会不断播撒种子——释放出很多肿瘤细胞,这些肿瘤细胞就会跟随血液到处流动,去寻找合适的落脚点,如果环境合适自己生存的话,就会扎根下来,因此血管丰富器官就会成为转移的重点对象。
乳腺肿瘤75%的转移为肺转移
这些肿瘤细胞最喜欢转移的器官就是肺部,几乎75%乳腺肿瘤转移案例为肺转移。
这是因为我们肺部本身就是血管密布的地方——我们的血液汇集在此处,将我们呼吸产生的二氧化碳排出,再将新鲜的氧气运送到各处。而伴随血液而来的,就会有更多的肿瘤细胞,这就导致很多肿瘤细胞可以跟随血液汇聚到肺部,从而导致肿瘤发生肺转移。
人不吃不喝还能生存多天,但是人如果不能呼吸,则很快就会死去。缺氧3分钟,就会对大脑造成不可逆的损害,这就证明肺部对于人体是一件多么重要的事情。一旦乳腺肿瘤转移到肺部,就会影响肺部的正常功能,相比其他部位转移后果更加严重。
2/3的肺转移几乎没有症状
很多人会说:转移到骨骼会疼痛,那么转移到肺部不是会呼吸不畅或者胸闷吗?事实并非如此。实际上,只有1/3的患者出现肺部转移时出现明显的咳痰、咳嗽、咳血、气急和呼吸困难等症状,但是2/3患者是没有症状的!
那大多数肺转移来得毫无症状,这是为什么呢?
肿瘤细胞跟随血液转移到肺部时,这时候的肿瘤很小,不会直接压迫到我们气管和气道,所以很难察觉到呼吸的变化。但是当肿瘤不断长大,大到压迫和入侵气管和支气管时,才会出现呼吸困难、咳嗽咳痰等明显的症状。
然而,人过留名,雁过留声,即便肿瘤细胞悄无声息地来到肺部,也会在影像学检查上留下自己的影子。我们可以通过简单胸部X线检查确认肺部情况。当然如何通过片子确认是否是肺部转移,就需要临床医生的精确判断。
转移后应首先明确是原发肿瘤还是转移瘤,才好对症治疗!
肺转移后如何治疗,成了很多乳腺肿瘤患者的困扰。瑶医专家讲到,治疗前首先需要区分的一点就是:转移性肿瘤还是原发性肿瘤。
对于乳腺肿瘤肺转移患者来说,其实导致肿瘤发生的,是顺着血管跑过来的乳腺肿瘤细胞,并不是原发肺肿瘤,所以治疗这一类转移肿瘤,可以按照治疗乳腺肿瘤方式进行。这也是为什么医生在发现肿瘤患者有多处病灶时候需要确定原发病灶的原因。判断出原发病灶,就可以更好地针对性治疗。
乳腺肿瘤术后如何做好预防工作?
1.定期复查 一般来讲,术后第一年,每三个月复查一次;第二年,每半年复查一次,循环复查持续。复查时,医生会详细问询病史并给患者做体格检查,同时拍摄胸部X线平片。当出现症状时,应进行相应的胸、腹部CT,颅脑CT或MRI,骨扫描等。乳腺肿瘤患者在治疗后由于自身状况和其他一些原因,会发生并发症或其他症状,因此,定期复查不容忽视,应引起高度重视。
2.避免感冒 乳腺肿瘤患者术后护理要注意减少患感冒的机会。不要过多减少衣物,出门晒太阳的时间不宜过长,以20分钟为宜。过敏性鼻炎的患者,家里不要摆放鲜花,尽量不要去公园赏花,以防花粉刺激呼吸道,引起过敏反应。
3.科学饮食 维持正常饮食,不要忌口,各种食物只要是清淡、新鲜、富于营养、易于消化的都可以吃,不吃或少吃辛辣刺激的食物,禁烟酒这是乳腺肿瘤患者术后护理中最基本的一项。
4.心理调节 因为乳腺肿瘤的发病因素是多方面的,情绪的好坏会影响治疗及预后,所以,进行自我心理调节对乳腺肿瘤患者来说极其重要。 患者会出现很多消极、悲观的情绪,应适当多听舒缓的音乐,使身心放松,同时多与人交流,改善生活氛围,也应避免大悲大喜等激动情绪和过度疲劳。只要充分、正确地认识疾病,了解疾病,面对现实,就能够积极地配合医生,最大限度地达到最好的康复效果。