日常诊疗中经常被患者家长问起便秘的问题,无非就是建议先看外科,除外器质性便秘,比如肠道或肛门畸形等。之后就是饮食不合理,喝水不够,缺乏运动等一番解释,劝其多吃蔬菜,多喝水,多运动或者做推拿,其实说这些道理家长都明白,所以能感觉出说完之后家长的失望和无奈。
真没有想到令家长焦虑的便秘问题出现在我家小孙女身上。2岁之内便便非常规律,天天有便,而且还很顺畅,过两岁2-3月时开始便便次数减少,2天、3天、..最长到5天,孩子便出来的便便很粗,或者成羊粪蛋形状,有时候使劲便的满头汗,便便还带血,痛的孩子使劲大哭,很是心疼。
为了缓解便秘甚至用了中药和西药也无济于事,最后孩子一看见开塞露形状的东西都吓得大哭......。全家人都很焦虑,每天询问的第一件事情就是孩子便便了么...。
为了搞清楚原因,我开始有意识带着孙女同样的问题询问因便秘前来就医的父母,逐渐发现一些很共性的现象:
1、2岁之内没有便秘,或偶尔发生。
2、通常在1.5-3岁之间发生。
3、有声音的排气声较少。
4、喝奶粉一般都在2-3次以上,每天通常在600ml左右。
5、喜欢吃主食,肉类。如米饭、面条、面饼、馒头,饺子等面食。几乎不吃根茎类或绿叶菜,几乎没有粗粮,不给吃甜的和任何带油食物。
6、吃水果都是切的碎碎的,不能自己拿着咬着吃。
7、通常都带纸尿裤,大小便都在纸尿裤里进行,不能自己蹲盆,从小也没有练习过蹲盆。
8、贪玩、或对排便有恐惧,不愿意主动排便。