小儿唇裂临床以小儿口唇干裂发痒，喜舔， 唇周色红或色素沉着为主要症状。刘老认为本 病多发生于素日过食生冷的学龄儿童，可运用 苓桂术甘汤加味治疗。刘老临床用药虽无奇， 而疗效甚捷。现举病例如下：例1 赵x x 男 7岁1983年3月27
初诊。
患儿素有貪食饮冷习惯,4~ 5年来口唇干
裂，时轻时重，反复发作。伴有尿频，日十数 次。由于口唇干裂不适而越舔抹越重，曾在外 院服过多种抗生素及中药不效。
检査：患儿体弱消瘦，皮肤干燥，口唇焦 裂，舌质淡红，苔少，脉细而缓。
辨证：脾肾阳虚，膀胱气化失常。
方法：温补脾肾，升清降浊。
方药：苓桂术甘汤加味。
茯荟15克 肉桂6克 白术9克 干姜6 克黄芷15克乌梅9克甘草6克太子参 9克
二诊：服上药3剂后，口唇干裂减轻，尿 次减少一半，食欲增多。继服6剂，口唇干裂 消失，小便如常。再服3剂以巩固疗效，2月 后追访无复发。
例2 杨x 女 9岁1983年11月12日
初诊。口唇干裂10月余，近2月加重，有时略痒, 口干不欲饮，食纳如故，大便正常，小便频数， 昼夜达15次以上，夜尿4〜5次，曾服用中、 西药未效。
检査：患儿面色稍黄，口唇干裂，结有灰 褐色薄痂，舌质淡红，舌体略胖，苔少，脉缓 无力。
辨证：脾肾阳虚，气不化津，津不上承。
立法：温补脾曾，升清降浊。
方药：苓桂术甘汤加味。
云苓15克肉桂9克白术6克甘草6 克干姜6克黄蔑15克木香3克覚参15 克
二诊：上方服7剂后小便次数明显减少， 口微干，口唇薄痂消退，局部皮肤粗糙，浮有 白色干皮，舌脉同前，继服前方7剂。
三诊：药后口干消失，小便正常，口唇周 围仅有少许干皮未脱净，继予健脾温肾（附子 理中丸20丸分服），调理善后。一月后其父来告 知病已痊愈。
按语：苓桂术甘汤出自《伤寒论》，是张仲 景用之治疗瘦饮的方剂，有健脾桂湿，温化裝 饮之功。刘老认为本病多为过食生冷寒凉所致, 其病机为肺脾皆功能失调，三焦气化不利。因 脾开窍于口，其荣在唇，唇为脾之外侯，脾失 健运，津液不能上荣于盾而干裂。水湿为病， 多出现脾阳受困，脾不布津而出现口干不欲饮 之症。两例小儿均有小便频数，皆農肾气不固， 膀胱失约而致下焦症状。“肺为水之上源"水液 的运行和排泄与肺的关系不可忽略。因此，采 用苓桂术甘汤温阳化气，培中滲湿，其中甘草 干姜汤在《金匮要略》中用之治肺痿吐誕沫而 不咳，不渴，遗尿，小便频数，目眩等症。而 刘老用干姜以温脾肺之寒I甘草补脾肺之虚； 并重用党参、黄萇补中益气，中阳得运则脾能 散精，升清降浊，用乌梅酸甘养阴救其标；少 量木香理气以助脾气升降，桂枝温阳力小而改 用肉桂，以加强温阳化气，共奏温肾健牌通阳 化气，使中阳复气化行，升降得宜，则病自除。
