《素问·宝命全形论》云“人以天地之气生,四时之法成。……,天地为之父母”,天地之气即五运六气加地域之气。人禀阴阳五行应象之五运六气而生,先天体质便有胎孕期运气禀赋之构成,故《灵枢》体质分类有五形人(按五行禀赋偏颇分)和五态人(按阴阳禀赋偏颇分),故五运六气与体质,理法一体、因果天然。体质,即生命体的基本构成(形气神)和结构(互依互联之五藏六府系统)。
特定的运气禀赋,便构成了体质性的藏府偏盛偏衰,盛衰积累至精气不足、五藏失衡、不胜邪气,疾病就发生了。因此,运气禀赋的偏颇,即疾病的根本内因。存在病因而尚未形成疾病的状态即未病状态(亚健康不是未病而是神气已病),由此进展可至疾病状态。已病未病同一内因,故防病治病同一法则,皆着眼于运气禀赋偏颇造成的体质偏颇。
另外,体质偏性,也造成了机体对时气外邪的易感性,所谓内寒者易感外寒、素体湿热者易感湿热、SARS 病毒专染青壮年,即是此理。因此,不论已病未病、内伤外感,皆与胎孕期的运气禀赋(根本内因)和轮值之时节运气(外因)直接相关、也是最主要相关,从运气找二因,根本、全面、直接、简明,远胜审证求/测因之盲人摸象,又可与饮食情志等病因互参。所以,五运六气对临床,具有全面使用价值,尤其在病因确定、治病求本方面,难以缺少。
《素问》运气七篇,详论运气于轮值当年当时之易患病,粗言/隐言固化于先天体质中之运气禀赋所造成的疾病易患性,乃至千余年来多数人知时行运气与外感内伤密切相关,而鲜知运气禀赋更与外感内伤密切相关。近年,经汪德云、靳九成、田合禄等医者的努力,尤其是我们将五运六气理论与体质医学全面有机结合以后,五运六气的全方位使用价值便充分展现出来了,简介如下。
1,从运气禀赋寻找疾病的中医内因、确定病机病位证候:对 5 万余例原发高血压(北京市全部常住人口为对照)的统计分析发现,高血压易患禀赋特点是金土水胜而木火弱,病因是阳弱阴盛、阳为阴抑,尤其是男性之金克木,而阻患禀赋则是太火少金太木之阳盛,由此恍然:高血压为寒热虚实错杂、肝阳被抑、肝脉拘挛、升降逆乱,总体属阴证,是典型的厥阴病,这与高血压北方及冬季易发、血压高时脉象沉弦而服药降压后脉大、清肝平肝降压法仅在清窍突闭时暂有效而对原发高血压无效之临床实际,完全相符。同样大数据分析,糖尿病的最特征性易患禀赋是男性的太金少水,相应病因是金抑湿滞,证候关键是脾气不升、五脏气浮,是典型的阴火证而非阴虚火旺证,这与《素问》之脾瘅转消渴治之以兰除沉气(湿浊)、二阳(阳明燥金)之病发心脾转为风消者死不治、李东垣治消渴以升阳益胃泻阴火完 全相符,与糖尿病易于抑郁(金气旺)、养阴清热法不能降血糖之现代临床相符。用这一方法,乃至可以找到高血压糖尿病高脂血症易于并发的原因,是都有“少阴在泉太阳司天”,三者最终的差别,在于高血压侧重于肝脉拘挛、糖尿病侧重在脾困、高脂血症侧重在肾寒。可见,这种方法有望为各种疾病找到体质性病因、达成未病已病防治一体,直接开拓临床诊疗思路。
2,依运气禀赋分类体质、辨体质论治:1984-2043 年这 60 年运气大司天是厥阴风木司天-少阳在泉,受此大司天影响,加之现代人劳碌紧张纵欲多食生冷肥甘而易于虚实夹杂升降逆乱,故而现代人体质和疾病的总体特点是厥阴病。为此,我们制定了体质平调散(莲子肉山药合乌梅丸麻黄升麻汤),再依患者运气禀赋的不同(略参合病证)而给以相应的加减,并嘱恢复传统饮食(饱食五谷忌牛奶水果等生冷),近年治疗三高及各科疾病门诊性病例 1 万余,70%以上的病人 2 月左右即可逐渐撤掉西药降压药和口服降糖药及降脂药抗凝药等全部西药对症治疗药,而血压血糖血脂心肝肾功能恢复正常、原发病合并症并发症同时得到治疗、体质全面明显地改善。这种依个体运气禀赋体质而分类治疗,表面上忽略了病证差别,但实质上是更深层的辨证论治,它针对先天体质,抓住了一个人全部疾病的共同内因,治病求本,故而能执简驭繁、百病一方、长期守方。
【五运六气与生命医学团队】
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