预兆性晕厥是年轻人比较常见的血管性晕厥,是正常人在直立倾斜位时，由于回心血量减少，心室充盈不足，有效搏出量减少，动脉窦和主动脉弓压力感受器传入血管运动中枢的抑制性冲动减弱，交感神经张力增高，引起心率加快，使血压维持在正常水平。心动过缓和/或血压降低，使脑血流量减少，引起晕厥。
晕厥是历时短暂的意识丧失，这不同于历时较长的昏迷。一般无抽搐，也有别于癫痫。一般是因为内脏血管扩张、血液均汇聚入内脏，而血压下降、晕厥。通常，其程序是：先突然脉搏加快，继而减慢（极端者可心跳骤停），病人感头重脚轻、恐惧和全身软弱无力；因外周血管收缩，面色苍白，肤无血色；M-胆碱系功能亢进而大汗淋漓，胃肠道和泌尿膀胱活动过度而致尿急和便意；视物模糊，但无其他感觉（嗅或听觉）障碍；若原为站或坐位，则病人应当平卧，最好是头低位（头位置低于心跳），这可使症状和发作逆转。若病情继续恶化，腿和躯干肌张力丧失，患者瘫倒于地，继而意识丧失。意识丧失一般仅历时数分钟，病人当时面如土色、大汗淋漓、血压下降、心律减慢，尚可有心律不齐。在症状完全消失前，其脉搏和血压迅速恢复正常。
大多数晕厥病例相对良性。医生应把晕厥当作急诊处理，最常见的病因是脑和心血管意外。有些导致晕厥的心肌梗死可无疼痛，而仅表现为心律不齐。有些晕厥的老年病人，即使所有检查均未见异常，也应怀疑心脏传导阻滞之可能。其他病因（详见前述）均应仔细考虑、鉴别。下列诸因素对鉴别有帮助。
（一）起病形式 若开始几秒钟后有晕厥发作，则应考虑颈动脉窦过敏、体位性低血压、突发Ⅲ度房室传导阻滞；若几分钟后晕厥，则应考虑过度换气或低血粘；于用力期间或之后发生晕厥，则提示主动脉狭窄或突发性肥大性主动脉下狭窄，老年人应想到体位性低血压，用力性晕厥偶见于主动脉狭窄和严重的脑动脉闭塞。
（二）发作时体位 癫痫和因低血糖、过度换气或心脏传导阻滞所致晕厥，似与体位无关。伴血压下降（包括颈动脉窦过敏）和伴异位心动过速的晕厥常发生于坐或立位。体位性低血压常由卧到站位后不久发生。
（三）发作持续时间 历时几秒到几分的可能为颈动脉窦过敏或体位性晕厥。历时几分钟到1h者提示低血糖或过度换气。
（四）伴随症状 焦虑、过度换气、异位心动过速或低血糖性晕厥常伴心悸。过度换气常伴手和面部麻木、刺痛。心脏传导阻滞、心室停搏或纤颤的晕厥期间，常有真性抽搐。
（五）体征
1.不同病因的体征 由心脏功能障碍致脑血流减少而产生晕厥时，常伴苍白和紫绀。而周围循环障碍常为苍白而无真正的紫绀和呼吸困难。若主要为脑循环障碍，则病人可能颜面潮红，呼吸慢，且有鼾声。
2.发作期间的体征 于晕厥发作期间，心率在150次/min以上，提示异位心律，心率40次/min以下，提示完全性心脏阻滞。晕厥伴心律慢者应鉴别是神经反射性还是心源性（阿-斯综合征）发作，可作心电图检查。用程控刺激的心内电生理技术可确定心脏的异常及有效治疗方案；于刺激期间，2/3病人可见室性心动过速。希氏束传导测定有助于了解心房扑动、病窦或迷走张力过高。
如何预防：
（一）发作期间 应取头低位。因病人常有呕吐，应把头转向一侧，防止吸入及舌后倒堵塞气道，恢复前不给口服任何东西。在病人意识完全恢复、无力感消失后，才能让病人慢慢起坐和起立；起立后应观察几分钟再离开。
（二）预防发作 应按其发作类型及发病机制而定。
（三）伴发伤害 对老年病人来说，其主要危险是跌倒所致的骨折和外伤，而非致晕厥的病因。室内，由卧室到厕所及厕所内，应当用地毯，以防外伤。室外宜在草坪或非硬的路面上行走，站立比行走更易导致发作。
