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鼻咽癌,为什么中国的患病人数全球第一?

作者:李玉兰

时间:2020-08-26

来源:李玉兰

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就在两天以前,香港著名导演陈木胜不幸因鼻咽癌逝世,终年58岁。

  作为港片导演的中流砥柱,陈导为观众贡献了许多优秀电影,包括《新警察故事》《宝贝计划》《扫毒》等等。他的突然离世,是中国电影行业的巨大损失。

  

  相比于「肺癌」「肝癌」等常见癌症,很多人可能都不太听说过「鼻咽癌」这种疾病。

  然而数据统计显示,80% 的鼻咽癌病例都集中在中国华南地区和东南亚,广东 / 香港地区发病率高居全球第一。

  广东地区的人患鼻咽癌的概率,是其它低发病率地区的 20 倍。

  据说陈木胜导演不抽烟,不喝酒,但为什么得了鼻咽癌,而且发现就是晚期?如果是高危人群,有没有办法早做预防和筛查,避免类似悲剧的发生?

  为什么鼻咽癌更偏爱中国?

  遗传因素和鼻咽癌有关

  2002 年和 2010 年,曾益新院士的研究团队在《自然 · 遗传》上先后发布两项研究成果,发现了鼻咽癌患者人群的基因易感位点,显示鼻咽癌确实具有一定的遗传性,有些人先天风险更高一些。

  

  广东地区的饮食习惯也和鼻咽癌发病有关系

  传统的广州居民喜欢吃腌制的咸鱼咸肉,与熏烤肉类、腌菜酸菜一样,这些食品里面含有大量的「亚硝酸盐」。

  这些亚硝酸盐在体内会变成「亚硝胺」,而亚硝胺是近 30 年最受人们关注的致癌物质之一。亚硝酸盐不但可以诱发鼻咽癌,还可以诱发肝癌、食管癌和肾癌。

  不过,随着现代广东人健康意识和食物保存技术提高,咸鱼咸肉吃得也越来越少了。

  尽量少吃腌制的咸鱼、咸肉、咸菜,是预防鼻咽癌的诀窍之一。

  

  和鼻咽癌相关的病毒叫 EBV( EB 病毒)

  EBV 全称是 Epstein-BarrVirus ,它被发现于 1964 年,属于 γ 疱疹病毒亚科,是最早被鉴定和人类肿瘤有关的病毒,除了鼻咽癌外,它和儿童的伯基特淋巴瘤也有密切关系。

  研究发现,几乎 100% 的鼻咽癌患者都是 EBV 感染阳性。加上一些别的研究,业内专家很早就达成共识:EBV 是导致鼻咽癌的重要因素之一。

  自然环境:高镍少硒

  地区自然环境造成人群对某些微量元素摄入的失衡,例如在广东,土壤、水、大米中镍的含量高于其他地区。鼻咽癌患者头发中镍的含量也要高于健康人群。

  高镍饮食可能成为鼻咽癌发病的促进因素。

  在动物实验中已经证实,摄入过量的镍,会「放大」亚硝酸盐致癌的效果。

  EB病毒检查结果是阳性,意味着得了鼻咽癌?

  很多人都在问:体检当中EB病毒阳性,是不是得鼻咽癌了?首先来解释一下什么是EB病毒。EB病毒是一种很常见的疱疹病毒,有人把它称为“全人类的病毒”,疱疹病毒和流感病毒非常相似,通过唾沫、经过呼吸道进行传播。

  每个人在25岁之前几乎都会感染EB病毒,EB病毒是人群当中非常常见的一种感染状态,有的人会表现出来,有的人不会表现出来。它潜伏在鼻咽部黏膜的B淋巴细胞、上皮细胞当中,当人体抵抗力下降的时候,一些潜伏状态的EB病毒就会爆发,产生症状和表现。

  因此,EB病毒是导致鼻咽癌发生的一种高危因素,也是鼻咽癌的病因之一,但是感染了EB病毒不代表就得了鼻咽癌。就像吸烟和肺癌,肺癌患者有很多都吸烟,但不是每个吸烟的人都会得肺癌。EB病毒阳性只是代表感染EB病毒的一种状态,离得鼻咽癌还有十万八千里的距离。

  

  鼻咽癌长在鼻咽部的【咽隐窝】这个位置,非常隐蔽,患者可能长期都没有任何症状,容易被忽略掉, 导致很多患者就诊的时候都已经是晚期,失去了宝贵的救治机会。

  有这些症状要注意! 鼻塞、鼻涕里带血、头痛…这些症状和感冒非常相似,但也和鼻咽癌的早期症状雷同。如果是感冒引起的鼻塞和鼻涕带血,那么在短期可以恢复,但是症状若一直持续且有加重(头痛也是一样),尤其是清晨第一口痰中带血,那就要及时到医院确诊,如果有肿瘤家族史的高危人群更要小心!

  鼻咽癌早期症状: 鼻塞、涕血、特别是回吸性涕血(早晨刷牙漱口的时候回吸鼻子吐出一口带黑色血丝的痰)、耳鸣以及听力下降。

  鼻咽癌晚期症状: 常见症状是颈部包块,脸麻,持续性头痛,复视,如果出现长期的骨头痛,持续咳嗽,胸痛,甚至咳血,腹水,那已经是非常晚期。


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