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如何选择合适的抗病毒药物!

作者:网医联盟医务部

时间:2019-07-08

来源:网医联盟医务部

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我们希望所有患者都知道:慢性乙型肝炎必需抗病毒治疗。这一认识来之不易,许多人走了许多弯路,浪费钱财,还耽误了病情。历经磨难,顿时悔悟。但是想要抗病毒治疗,还必需知道一些抗病毒药物的基本知识。

乙肝病毒很难完全清除,慢性乙型肝炎的抗病毒治疗并不容易。不少网友已经知道一些基础知识,知道长治才能久安。

抗乙肝病毒的药物有哪些?
抗乙肝病毒药物截至今年中国批准的,已经有了2种干扰素(普通干扰素和长效干扰素);还有5种口服的核苷类药。

长效干扰素又有2种:派罗欣用在乙肝较早;其实佩乐能是老药,只是近年才用于乙肝。普通干扰素有许多品牌,赛若金、运德素、安福隆、凯因等是长期使用的老药。

核苷类药国内上市的有拉米夫定(贺普丁),阿德福韦(贺维力、代丁、名正等),恩替卡韦(博路定)和替比夫定(素比伏);上市不久的替诺福韦,抗病毒疗效最好,但价格最贵,期待几年后国产的仿制药出来,到时候患者就可以更加方面购买。

欧美批准上市的普通干扰素只有甘乐能,长效干扰素只有派罗欣;5种核苷类药每种只有1个品牌。当前并不存在其他任何能抗乙肝病毒的药物,有些网友听说过一些这样那样的传说,难道已经吃过苦头的患者还少吗?慢性乙型肝炎的治疗,抗病毒才是最重要最根本的,而抗病毒药物就只有以上几种,任何人宣称他的祖传秘方有抗病毒效能,都要持着怀疑的态度来审视,患者不要上当。

两类抗乙肝病毒药物各有何优缺点?
干扰素针剂和核苷类口服药两类抗乙肝病毒药物很不相同。

(1)核苷类药的抗病毒活性很强,能很快抑制病毒复制,而且对极大多数病人都有效。每天只要1片药,很方便,很少有不良反应。然而,核苷类药对“大三阳”的作用很慢,疗效不稳定,需长期服药,维持治疗才有维持效果,不能随意停药,即使血清转氨酶已经正常、病毒也查不到了,停药后经长短不定的时间,极大多数人还会复发。核苷类药经过较长时间治疗,每种药物都可能发生耐药性。要用好这类药,必须医生的指导。

(2)干扰素一般需要12个月治疗,疗效的指标是清除“大三阳”;血清转氨酶正常;血清病毒降低到检不出来。干扰素通过激发病人的免疫获得疗效,停药后疗效相当稳定。正因为干扰素须通过免疫激发获得疗效,每个人的反应很不一样,1个疗程能获得3条疗效指标的只有约半数病人。此外,用干扰素治疗有不少不良反应,但是只要按规定做检查,同样是安全的。

首先,你在两类抗乙肝药物中选择哪一类?
核苷类药和干扰素的药物性质不同,获得效果的作用不同,治疗反应也不一样。你要先化点时间弄清楚两者的差异。每个患者的情况不同,要求不同,不能绝对说哪种药物比较好。考虑自己的年龄、今后的生活追求、工作条件和经济条件、过去的治疗和肝炎的重度等等。须按病情和自己的种种情况,从各个药物的特点选择较适合的某一种。

(1)如果你是一位老者,尤其是有糖尿病或高血压的老人,当然以选择核苷类药比较安全有效。糖尿病和高血压的药都是要长期服用的,再增加一种也要长期服用的核苷类药可能你也能接受。因为口服核苷类药物绝大多数都是要长期服用的,老年人对此抗拒性应该不大,相反,年轻人抗拒性较强。



(2)如果你是年轻人,不大容易接受长期服药,尤其是还未生孩子的男女青年,核苷类药尚未做过胚胎致畸试验,服药期间不能受精和怀孕,当然用短期能停药的干扰素治疗较好。

(3)如果你同时有其他疾病,如自身免疫病、甲状腺疾病、未控制的糖尿病、心、肾功能不全,精神病、癫痫等。这些疾病是干扰素的禁忌症,但可安全、有效的应用核苷类药,你同时治疗这些疾病也很少有药物冲突。

就是慢性乙型肝炎,病情不同也应有所选择。如在严重的肝病:不易消退的黄疸、腹水、血常规白细胞或血小板很低,都不能用干扰素,但可安全的应用核苷类药。

那么,对大多数既可用干扰素、也可用核苷类药的病人如何选择呢?

如果干扰素治疗能获得疗效,当然是用干扰素较好:可以停药,疗效比较稳定,可以较快清除“大三阳”,停药后几年内甚至有清除“小三阳”、获得痊愈的希望。但最好的效果不是所有用干扰素的病人都能达到;而以核苷类药维持疗效却是极大多数都能获得的。因此,要求积极的病友可以选择干扰素;要求稳当的病友可以选择核苷类药。

其次,在两大类药物中怎样选择其中的一种?
要是你已经决定用干扰素了,你还得选择用哪一种?

如果你是“大三阳”肝炎,一般可以用普通干扰素。国产的普通干扰素有几十个品牌,不像到商场去,你容易挑选到价廉物美的物品。干扰素要求生物活性高而纯净,这就需要研制成本,价廉物美的可能比较少,应向医生咨询。

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