病情描述：青年女性，G3P0+2，此次妊娠胎儿为试管婴儿。患者于18天前无明显诱因出现下肢水肿，现加重3天，已感行走不适；今日发现血压升高，波动在：140/80mmg~136/90mmg。既往病员无高血压病史，因两次患宫外孕，接受开腹手术，先后切除左右输卵管，并输血一次。 辅助检查： 1.入院因已进食，于第二天查肝功：TBIL：73.6umol/L,DBIL：47.2umol/L，AST：37IU/L ALT：60IU/L，GGT：149U/L，TBA：57.8umol/L,PA：8mg/L，TP：46.1mg/L，ALB：22.9mg/L，GLU：3.86mmg/L 2.入院时查血常规、凝血分析未见异常。第二天出现鼻出血及结膜出血等症状时，急查凝血分析：PT、APTT无法测出，TT：33.2sec, FBG：0.416g/L 入院诊断： 1.G3P0+228+2周宫内孕单活胎待产2.妊娠期高血压疾病3.珍贵儿 入院后处理及病情变化： 入院后予硫酸镁解痉治疗21小时后，患者出现鼻腔少量出血及眼部结膜少量斑片状出血，请五官科会诊：鼻腔及眼底未见阳性病变。结合临床检验：肝功及凝血分析，考虑诊断：妊娠期急性脂肪肝？ 出院诊断： 1.G3P0+228+2周宫内孕单活胎待产2.妊娠期高血压疾病3.珍贵儿4.妊娠期急性脂肪肝？
治疗方案：通过对病员病情细微变化的观察，结合临床检验：肝功能典型的胆酶分离、低血糖及凝血功能的急剧变化，仔细思考后作出诊断，使病员及时得到合理治疗，赢得挽救生命的宝贵时机。
治疗效果：建议病员转入省级上级医院，两天后，病员鼻腔出血及眼结膜出血症状加重，在某医科大学附属医院经产科及消化内科会诊后，明确诊断：重症妊娠期急性脂肪肝。在该院经综合抢救治疗，病员病情平稳后出院。
温馨提示：来源：绵阳市人民医院
