病情描述：患者，女，61岁，因“头晕头痛1月”入院。1个月前患者无诱因出现头晕，表现为头部昏沉感，伴间歇性头痛，以额颞部胀痛为主，持续数秒自行缓解。10年前有头部外伤史，当时行头部CT检查未发现异常；5年前复查头颅CT未见异常。专科检查无阳性体征。 入院后行头部CT检查发现左侧额部约3.4 cm×2.7 cm高密度灶，密度不均，内有钙化灶，邻近颅板可见压迫性骨质吸收，脑实质受压，考虑左额部占位病变，脑膜瘤可能性大。CTA未发现异常血管团。MRI表现为左额部约3.5 cm×2.5 cm大小团块状短T1、短-等T2异常信号灶，边界清楚，以宽基底与邻近颅板相连，邻近颅板见骨质破坏；增强后病灶未明显强化；左侧岛叶受压内移，中线结构无移位，考虑左额部占位：脑膜瘤（大部分钙化）？邻近颅骨来源肿瘤？
治疗方案：完善术前检查及准备，行开颅手术。术中发现颅骨内板被侵犯范围约2 cm×2 cm，去除骨瓣即见病灶，有囊变，囊内有红黑色结晶物（图2A、B），底部突破蛛网膜间隙与脑组织粘连。显微镜下见囊壁样组织，被覆少许上皮，另见较多坏死物及胆固醇结晶，陈旧性出血，考虑表皮样囊肿
治疗效果：术后给予抗感染及对症治疗，恢复顺利。术后2年电话随访，患者头晕头痛症状已消失，未诉不适，当地医院复查MRI未见肿瘤复发。
温馨提示：表皮样囊肿是颅内常见病变，多由胚胎残余组织异位引起，好发于桥小脑角、鞍区、大脑脑室内等处，而发生在颅骨的表皮样囊肿（skull epidermoid cyst，SEC）临床上十分少见。对于非典型表皮样囊肿，临床上很容易被误诊。本文报告1例被误诊的颅骨表皮样囊肿，回顾相关文献，总结分析其临床特点。
