病情描述：2005年7月~2006年12月心理门诊登记的全部首次就诊学龄儿童1 252人, 其中6岁~男童237人、女童86人, 总人数323人, 占 (52.7%) ;9岁~男童53人、女童41, 总人数194人, 占 (31.6%) ;12岁~男童63人、女童33人, 总人数96人, 占 (15.7%) 。各年龄均以男童为多。其中ADHD儿童613人, 男女比例为3∶1。平均年龄8.5岁。
治疗方案：接受药物治疗人数为280例, 占总诊断病人数的45.7%。使用哌甲酯190人, 中成药90人。不采用药物治疗有333人, 占总患病人数的54.3%。兴奋剂治疗基本有效160人, 有效率84.2%。坚持用药12个月以上人数64人, 占总治疗人的33.7%。在本研究中半年以上的用药者均为间断服药。曾有研究报道速效哌甲酯血药峰值水平约为3~4 h[1]。但为方便服用和减少副作用, 观察病例多数是采用每日一次晨服 (利他林或专注达) 给药方式。且多数为间断用药 (即非学习日停药) 。 哌甲酯治疗共190例, 追踪1年后有108人 (56.8%) 停药。停药第一位是怕发生副作用, 担心长期服药会影响生长发育, 其次是多动症状较轻, 停药对学业影响不大, 而对疗效不满意停药仅有12人。
治疗效果：药物治疗效果明确与既往研究报道一致 追访部分中药组也有一定疗效, 由于中药组未建病历无法随访, 故本文未作统计分析。在ADHD药物治疗的研究中也有报道哌甲酯药量对是否有效的影响并不明显[6], 本调查也提示对哌甲酯有效者不需再加大剂量。多数家长反映患儿药效主要表现在课堂纪律、完成作业情况及考试成绩方面较用药前都有所改善。 本研究追踪的患儿有个别在用药初期即反映食欲不好, 坚持用药一段时间后症状有消失, 未消失的症状也有所减轻。仅有3例停药患儿是由于副作用问题 (食欲差、易激惹) , 并且都发生在用药初期。用药半年以上者追访未见副反应增多。在观察儿童间断用药中, 停药时也未见药物依赖现象。所以, 认为中枢兴奋剂常规小剂量用药是非常安全的。
温馨提示：对哌甲酯治疗效果不满意的停药很少, 在本调查中仅占6.3%。在药物治疗有效的患儿中约有15.3%的家长怕出现副作用而放弃给儿童药物治疗。另外症状轻也是导致家长自行停药的主要原因之一, 这两种原因停药者占45.4%。调查中还有12.0%的停药是家长认为患儿已被治愈, 说明随着儿童年龄增长多动/冲动症状也会逐渐减少。对ADHD是否能完全治愈还有待于进一步观察研究。
