病情描述：女 , 78岁 ,因双眼视物不清半年于 1993年 7月 30日 来我院就诊。 全身检查除血压 180 /90 mm Hg ( 1 mm Hg= 0. 133 k Pa)外 , 余未见异常。 眼部检查: 视力: 右眼 0. 4, 左眼 0. 2, 均不能矫正。双眼眼压均为 17. 30 mm Hg。双眼晶状体皮质混浊。眼底检查: 双眼视盘正常。 右眼视盘颞侧偏上方可见一边界清楚的约 2 PD大小的淡灰色浆液性扁平隆起。黄斑区色素紊乱 , 中心凹反光消失。 左眼黄斑区颞下方可见一个 1. 5 PD大小的淡灰色浆液性扁平隆起 ,黄斑区有线状出血和黄白色渗出 , 中心凹反光消失。 拟诊: ①双眼老年性黄斑变性; ②双眼浆液性视网膜脱离。
治疗方案： 给予复方丹参、葡萄糖酸钙及阿斯匹林等治疗 , 病情基本稳定。 1993年 8月 30日眼底荧光血管造影检查显示: 左眼 22 秒时黄斑区可见点状及条纹状强荧光 (图 1a)。 283秒时上述强荧光点融合成网络状 , 其中有斑点状弱荧光区。 造影过程中后极部上下血管弓间逐渐形成一边界清晰的约 4 PD× 5 PD大小的椭圆形强荧光区 ,晚期其大小、形态不变 ,荧光持续增强 (图1b)。 右眼造影大致同左眼 ,但后极部强荧光区范围较大 ,且形态不规则。 眼底荧光血管造影诊断: ①双眼老年性黄斑变性; ② 双眼视网膜下新生血管膜 ; ③双眼色素上皮及神经上皮浆液性脱离。 1995年 1月 25日开始 ,患者在外院单用强的松治疗达半年之久 , 病情日趋恶化 ,至 1995年 7月 25日在我院检查: 视力：右眼降至眼前手动 ,左眼 0. 01。 右眼浆液性视网膜脱离范围扩大至 3个象限。 左眼浆液性视网膜脱离范围稍扩大。 停用强的松 ,恢复同前治疗。
治疗效果：1995年 11月 23日复查: 视力: 右眼 0. 02,左眼 0. 1。右眼浆液性视网膜脱离范围缩小 ,仅视盘颞侧偏上方还可见 2 PD× 1 PD 大小的浆液性视网膜脱离 ,后极部可见大片黄白色脂质性渗出。 左眼浆液性视网膜脱离消退 ,黄斑区形成灰褐色瘢痕。
温馨提示：老年性黄斑变性是导致老年人失明的主要眼底病之一 , 但发病原因尚未最后确定。 M ey ers[ 1]在对双胞胎患者的研究中发现其发病率与遗传基因有关。
