病情描述:325 例婴幼儿肺炎中有 82 例合并心衰(6.19%)。其中男性 52例,女 30例。死亡 5例, 病死率 6%。发病年龄:≤6个月 85例(70.7%), 6个月~ 1岁 13例(15.9%),~ 2岁 9例(11%), >2岁 2例(2.4%)。临床特点:82例患儿主要表现为发热、 呼吸困难及吸气末两肺闻及中细湿性罗音。肺部 X 线表现:82例中支气管肺炎影象 73例(89%), 间质性肺炎影像 9例(11%)。PaCO 2 :6.00~ 9.34 kPa 12例;>9.34kPa 66例。PaO 2 :5.32~ 10.54 kPa 2例;<5.32 kPa 51例
治疗方案:采用综合疗法, 用抗生素控制感染, 纠正水电解质紊乱, 吸氧、利尿、镇静等。纠正心衰先用西地兰, 饱和量计算:>1岁 0.03m g /k g , <1岁 0.04 m g /k g , 首剂量 1/2饱和量稀释于 5%GS 中缓慢静注, 余量平分隔 6 h1次,在 12 h内达到饱和量。酚妥拉明剂量 0.3~ 0.5 mg/kg, 溶于 5%GS溶液内静滴, 根据病情隔4~ 6h 可重复应用。
治疗效果:心衰纠正标准:烦躁消失、气促改善、心率减慢、肝脏回缩、尿量增加、食欲增加
温馨提示:小儿支气管肺炎突发呼吸困难心率加快, 应进行血气分析, 以便及早诊断、治疗, 以降低病死率。