对糖尿病患者来说,最担心的就是血糖控制不好。可您想到过没有,空腹血糖与餐后血糖,哪个更重要一些呢?即使在学术界,这个问题也困扰了专家们多年。空腹血糖,是人们在禁食8-10小时后测得的血糖,代表着一个人基础血糖的水平。基础血糖的升高,对餐后血糖的升高起到了推波助澜的作用。从这个意义上讲,我们应该重视空腹血糖的数值。
餐前血糖为什么升高?
1、苏木杰现象
监测夜间血糖,如果半夜3点的血糖偏低(<5mmol/L),而且夜间低血糖频繁发作,之后引发第二天空腹血糖的反跳性增高,这就是苏木杰现象。
2、黎明现象
如果半夜3点的血糖正常(5-8mmol/L),早上的空腹血糖升高可能是由于夜间生长激素、皮质醇激素等升血糖激素的分泌引起,这就是黎明现象。
3、药效持续时间过短或是药物用量不足
监测夜间血糖,在排除病人低血糖发作的可能后,如果半夜3点的血糖偏高(>10mmol/L),说明睡前进食糖分过多或睡前胰岛素用量不足,需改正睡前的饮食习惯,若血糖仍高可适当增加睡前胰岛素剂量。
餐后血糖为什么升高?
1、胰岛素分泌受损
由于胰岛素分泌受损,会导致胰岛素出现抵抗的情况,导致在餐后血糖升高的时间会比较长。
2、饮食结构不当
如果摄入的食物过多,导致营养过剩,或者食用了高碳水、高脂肪、高水分的食物,就会引起餐后血糖变高,大家在饮食的时候要多加注意。
3、服用药物不当
糖友是需要服用胰岛素药物来控制血糖的含量,然而有些药物不能够很好的促进胰岛素分泌,就会无法控制餐后血糖的含量。
哪个升高更严重?
无论是空腹血糖高还是餐后血糖高,对人体产生的影响都很大,只不过空腹血糖和餐后血糖反映的是糖尿病的不同阶段。
早期糖尿病的敏感指标是餐后血糖。
还以爬楼梯为例,空腹血糖相当于休息状态,餐后血糖就相当于爬楼梯。当我们的体质刚开始变差时,休息的时候感觉不会很明显,但是爬楼梯时就会感到非常疲惫;当体质进一步变差后,即使不爬楼梯只是休息,也会觉得十分辛苦。
糖尿病也是如此。早期胰岛素的分泌迟缓,主要表现餐后血糖升高,而空腹血糖升高不明显;当胰岛功能进一步衰退后,胰岛素分泌明显减少,空腹血糖升高才会逐渐体现出来。
也就是说,在空腹血糖正常的人群中,可能餐后血糖已经升高了。如果只是检测空腹血糖而不测餐后血糖,就会漏诊一部分糖尿病患者。
据统计,我国新诊断的糖尿病患者中,将近一半只是表现餐后血糖升高。空腹血糖对糖尿病的诊断而言特异性更强。当空腹血糖升高时,证明患者的胰岛功能已经发生了一定程度的损害,病情更加严重了。
总的来说,早期糖尿病患者多关注餐后血糖,晚期糖尿病患者多关注空腹血糖。