李启平:咳嗽最常见的原因有什么?
钟南山:引起咳嗽的原因很多,咳嗽最常见于呼吸系统疾病,几乎所有呼吸系统疾病都可以有咳嗽症状。如急慢性咽、喉炎,表现为刺激性干咳,严重时伴有声音嘶哑;急性气管、支气管炎,表现为非持续性单发或阵发性咳嗽;慢性支气管炎咳嗽多在冬季发作,可持续几个月;支气管扩张反复咳嗽咯血,每日痰量可达数百毫升;支气管肺癌早期出现干咳和少量咯血,周边型肺癌还可伴有胸痛;肺脓肿咳嗽,咯脓性臭痰;肺结核无力型咳嗽,痰中带血;大叶性肺炎咳嗽,痰呈铁锈色;克雷白杆菌肺炎,痰呈砖红色,胶冻状;病毒感染,白色黏稠痰;职业性尘肺有慢性咳嗽、气短和胸痛;百日咳有反复发作痉挛性咳嗽伴高调鸡鸣样吼声;肺栓塞可有咳嗽、咯血、呼吸困难、胸痛等。此外,有部分哮喘并不出现喘息,而表现为慢性咳嗽,称为变异性哮喘。
除了呼吸系统疾病外,其他系统疾病也可有咳嗽。如急性肺水肿有咳嗽伴粉红色泡沫痰;慢性左心功能不全常有慢性咳嗽,平卧或活动后加剧;心律失常也可出现咳嗽;喉反神经麻痹,气管食管瘘在饭后咳嗽,胃食管返流性疾病在进食后卧床时咳嗽加重。此外,某些药物如洛丁新、依那普利、开博通等也可引起干咳。
李启平:哪些咳嗽病人应看医师?
钟南山:多数咳嗽,尤其是感冒后咳嗽,在青壮年人中往往可自行消失,或服药后迅速好转。老年人、婴幼儿感冒后咳嗽则不容忽视。如出现一些严重疾病的表现;无明显原因的刺激性干咳;持续时间较长的咳嗽;合并胸痛或气促、喘鸣等其他一些症状时,要及时就医。