乙肝病毒是怎么传播的，这个问题一直是社会中最为重要的问题之一。学医的朋友自然会知道乙肝是血液传播为主，不会介怀跟乙肝病人生活接触；但是社会中很多非医学专业的普通群众，一直都不是非常清楚乙肝是血液传播疾病，即使知道了，也很介意与乙肝朋友接触，这是很让人遗憾的事情。所以，本词条与此有必要再次澄清：乙肝是血液传播疾病，日常生活接触（握手、拥抱等）是不会发生传播的。但有时候事情又远没有这么简单，且慢慢往下看。
乙肝病毒是以什么方式传播的？
乙肝病毒是一个人一个人传播的，人群中一般都是散在感染。乙肝病毒不会像流感病毒那样暴发性流行，但它有顽强的生命力和隐蔽的传播机制，这样逐个散在发生的方式，在中国也累积了1.2亿的感染者。要注意，这里所谓的“感染者”是指感染了乙肝病毒，并不一定是肝炎，实际上，感染者80%成为携带者（剩下20%痊愈），携带者中又有80%终将痊愈，只有20%的携带者发展为肝炎。这些数字并不十分确切，只是一个大概。
感染乙肝的自然历程
哪些人会把乙肝传染给别人？
有传染性、能把乙肝病毒传播给他人的感染者，称之为“传染源”。比如“大三阳”传染性强，“小三阳”传染性弱。
传染性的大小取决于血液内病毒水平的高低。“大三阳”的慢性乙肝病毒携带者体内病毒复制活跃，血液内病毒水平比较高，是最活跃的传染源；隐藏在人群中尚未检查出来的“大三阳”携带者，有潜在的最高传染性。
但并不是所有的乙肝病毒感染者都是传染源。“小三阳”的慢性乙肝病毒携带者肝脏内有病毒，但复制水平非常低，血清中检查不到乙肝病毒，这样的携带者传染性就比较低。
传染性的大小与血清转氨酶高低无关，具有传染性的是病毒，并不是转氨酶。理解这句话非常重要。很多人认为自己转氨酶升高了，就开始在家里另开饭碗，担心传染给家人，这实在是让人惋惜的错误。即使病毒含量很高（大三阳），一起共用碗筷吃饭也不会传染给其他人。乙肝病毒不是消化道传播疾病，是血液传播疾病。但世上没有绝对的事情，总有那么些人找不到传染途径的证据，就怀疑是不是一起共用碗筷惹的祸？是的，确实存在这种可能，比如感染者的口腔黏膜破了，有血，血粘在筷子上，其他免疫力低或者是小孩子用了感染者的筷子（前提是筷子的病毒还在，没有经过消毒），刚好这个小孩子的口腔黏膜或胃肠道黏膜也有破裂出血，理论上这种情况是可以传播乙肝病毒的，但是这种可能性应该是非常低的。
传染源传播潜力的大小，还取决于他的工作或生活方式及其与他人接触的密切程度。
有传染性的感染者通过什么途径传播给别人？
与携带者的日常接触并不能传染，传染需要一定的途径，主要是血液传递、性接触和母婴传播。
乙肝病毒是血源性病毒，不同传播途径都必需以血液作为载体。
我国近年输血管理很严格，输血传播已经十分罕见；当前较常见的是“微量血液接种”，如纹身、纹眉、刮脸、吸毒等，因感染隐匿而不自知。试想一位穿街走巷的剃头师傅的刮须刀被污染了，会传播给多少人？如果发廊美容店的一枚纹眉针被污染了，会使多少位女士被感染？至于污染了土郎中的针灸针，甚至可以引起小的流行！
母婴传播曾经是最重要的途径，由于乙肝疫苗的普遍接种，这一途径很大程度已被阻断。
日常生活密切接触传播，主要因接触被患者血液污染的物体，如“大三阳”的携带者因皮肤擦伤和疮损，释放大量乙肝病毒污染环境表面，可长期在体外生存，再由易感者破损的皮肤感染。
性生活中因黏膜损伤而感染。在欧美性接触是成人乙肝病毒传播的最重要途径；在我国乙型肝炎还不能算作一种性病。即使性传播感染了乙肝病毒，绝大多数被感染者都能够自动清除病毒，获得抗体，痊愈。只有极小部分免疫力非常低下的被感染者才有可能发生肝炎，或者携带。
当前社会乙肝病毒最常从哪些途径传播？
由于社会经济情况的改变，按当前发生传播的数量，下表是粗略的排行榜。“大三阳”的携带者虽然有很强的传染性，但必须通过一定的途径（以血液为载体）才能传播，一般性的人际接触是不会感染的。
“大三阳”的携带者虽然有很强的传染性，但必须通过一定的途径（以血液为载体）才能传播，一般性的人际接触是不会感染的。但如果你是正常成年人（只要不是免疫特别低下的人），如果注射了乙肝疫苗，就更加无需担心。即使没有注射乙肝疫苗，纵然被感染了（这种可能性真的是非常低），你本身的免疫力也绝对有能力清楚病毒，实际上绝大多数的人都可以清除病毒。
乙肝病毒如何造成1亿中国人感染？
那有人会有疑问了，既然乙肝传播不是那么简单，那为什么中国有1亿的感染者呢？
答：因为那是婴幼儿还未开始注射乙肝疫苗或免疫球蛋白做出生免疫的时候做的统计学数字，绝大多数感染者都是婴幼儿期被感染。相信不远的将来，中国的防治工作做好了，乙肝感染数目一定会迅速下降。
我国当前输血管理很严格，乙肝病毒通过输血传播已很罕见；而微量血液接种的过程十分隐匿，也十分广泛。
