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鼻出血,搞清原因再问药!

作者:网医联盟医务部

时间:2019-04-08

来源:网医联盟医务部

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儿童流鼻血,往往被大人认为是上火了。中医认为流鼻血是由于人的气血上逆所致。鼻属肺窍,鼻子出现病症,一般来说,与肺和肝等部位出现异常有着很大的关系。当人的气血上升,特别是肺气较热时,人就会流鼻血。肺气过热时,人的眼底也会带血或出血。上火和流鼻血的原因是一样的,都是气血上逆导致的结果,但上火不是导致鼻子出血的原因。

鼻出血,搞清原因再问药!

鼻子出血,问题可大可小。引起鼻出血的原因有很多,如外伤、鼻肿瘤、鼻部炎症、鼻中隔弯曲及某些全身性疾病,使血管损伤,都会引起鼻出血。一般人对出血无论量的多少,都会有恐惧感,甚至看到出血就联想到癌症,这是许多人常犯的错误观念。鼻部或鼻咽部的肿瘤,大多要到肿瘤溃烂才会出血,初期很少出血,就算是鼻咽癌,也只占鼻出血病人中的5.6%。门诊时,一些已证实为鼻咽癌的病人,经询问病史后,大约也只有1/3发生鼻出血的症状,由此可见,鼻出血的次数多少,并不能代表严重性,只不过是黏膜受损的讯息,没有必要大惊小怪。

“鼻出血之一”——年幼出鼻血
年幼患者,如在夜间自然出血,到了第二天起床时才发现枕巾上的血渍,都可算是良性出血,主要是因鼻黏膜较脆弱或干燥,自行裂伤而出血,发生部位多见于
鼻中隔前部血管密集处,其他如打喷嚏时,因孩童嘴巴未能及时张开,造成气流往鼻孔喷出,就会破坏血管导致出血;再者,幼儿常有挖鼻孔的坏习惯,当脆弱的鼻黏膜被小指甲弄伤,自然也会出血。

“鼻出血之二”——代偿性月经
在青春期,当女性的月经未能在预定日期来临,所引发的鼻出血,叫做“代偿性月经”,起因于女性月经来潮,子宫黏膜排出产生流血,此时身体的凝血功能相对变差,故易引发鼻出血。一直到了更年期,女性因荷尔蒙分泌的不平衡,也是鼻出血的多发时期。

“鼻出血之三”——症状性鼻出血
如果是青年期大量鼻出血,首先要考虑鼻咽纤维瘤的可能;中年以上,更不能排除恶性肿瘤,当知鼻咽癌是中国人的“特产”癌症,所以要提高警觉,切莫掉以轻心,特别是在清晨擤涕中带血丝者,更须注意。最后谈老年人的鼻出血,大多与动脉硬化及高血压有关,血压遽升时引发的鼻出血,尽管在某种程度上可减少颅内出血的机会,但从谨慎的角度来看,则是中风的重要警讯。此外,服降血压药剂,由于会促使血管末梢扩张,引起鼻充血、鼻塞、打喷嚏,也会造成鼻出血。

由于会促使血管末梢扩张,引起鼻充血、鼻塞、打喷嚏,也会造成鼻出血。

虽然自发性鼻出血是由于鼻黏膜小血管磨损的关系,但症状性鼻出血则是各种疾病的警讯。

因此,当症状性出血时,就要考虑到全身疾病所引起,如血液病是占较多的一种,约8%左右,主要原因是血液中的凝血因子欠缺,血液成分改变所致,常见于血友病、白血病、紫斑症、严重贫血、血小板减少症以及帕金氏症等,以上病症不仅会鼻出血,甚至可能在全身各部造成出血。

循环系统的疾病,依发生顺序各为高血压、心脏病、动脉硬化、狭心症、风湿性心脏病等,易使血管破裂,虽不是鼻出血的直接原因,但确常造成鼻出血。

肝硬化、肝功能不佳及肾脏病并发尿毒症患者,近年已逐渐受到重视,而在呼吸系统方面,如气喘、肺气肿、支气管扩张等,也都是鼻出血的相关因素。

传染性疾病,如流行感冒、麻疹、伤寒、肺炎等,伴高热时,因鼻黏膜小血管有肿胀现象,也常见鼻出血。
很多人流鼻血时,习惯将头向后仰,鼻孔朝上,认为这样做可以有效止血。其

实这种做法是错误的,我们是看不到血往外流了,但它还是继续在向内流。而鼻血内流会使鼻腔内已经流出的血液因姿势及重力的关系向后流到咽喉部,咽喉部的血液会被吞咽入食道及胃肠,刺激胃肠黏膜产生不适感或呕吐,更有甚者,还容易吸呛入气管及肺内,堵住呼吸气流造成危险。

鼻出血正确的止血法,是保持坐立或半坐卧姿势,把头低下保持镇静,再以手捏紧鼻子,由于鼻子的血管富有弹性,出血时附近组织会分泌含有凝血因子的组织液,形成凝块,所以采用此种止血法,自然就可将鼻血止住。

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