溺水
溺水是常见的意外,溺水后可引起窒息缺氧,如合并心跳停止的称为"溺死",如心跳未停止的则称"近乎溺死"。这两类的救治原则基本相同,具体方法如下:
1.将伤员抬出水面后,应立即清除其口、鼻腔内的水、泥及污物,用纱布(手帕)裹着手指将伤员舌头拉出口外,解开衣扣、领口,以保持呼吸道通畅,然后抱起伤员的腰腹部,使其背朝上、头下垂进行倒水。或者抱起伤员双腿,将其腹部放在急救者肩上,快步奔跑使积水倒出。或急救者取半跪位,将伤员的腹部放在急救者腿上,使其头部下垂,并用手平压其背部进行倒水。
2.呼吸停止者应立即进行人工呼吸,一般以口对口吹气为最佳。急救者位于伤员一侧,托起伤员下颌,捏住伤员鼻孔,深吸一口气后,往伤员嘴里缓缓吹气,待其胸廓稍有抬起时,放松其鼻孔,并用一手压其胸部以助呼气。反复并有节律地(每分钟吹16~20次)进行,直至恢复呼吸为止。
3.心跳停止者应先对其进行胸外心脏按摩。让伤员仰卧,背部垫一块硬板,头低稍后仰,急救者位于伤员一侧,面对伤员,右手掌平放在其胸骨下段,左手放在右手背上,借急救者身体重量缓缓用力,不能用力太猛,以防骨折,将胸骨压下4厘米左右,然后松手腕(手不离开胸骨)使胸骨复原,反复有节律地(每分钟60~80次)进行,直到心跳恢复为止。
电击伤俗称触电,是由于电流通过人体所致的损伤。大多数是因人体直接接触电源所致,也有被数千伏以上的高压电或雷电击伤的。
接触1000伏以上的高压电多会出现呼吸停止,200伏以下的低压电易引起心肌纤颤及心搏停止,220~1000伏的电压可致心脏和呼吸中枢同时麻痹。触电局部可有深度灼伤,呈焦黄色,与周围正常组织分界清楚,有两处以上的创口,一个入口、一个或几个出口,重者创面深及皮下组织、肌腱、肌肉、神经,甚至深达骨骼,呈炭化状态。若发现家人触电应采取的做法是:
立即切断电源,或用不导电物体,如干燥的木棍、竹棒或干布等物使伤员尽快脱离电源。急救者切勿直接接触触电伤员,防止自身触电。
当伤员脱离电源后,应立即检查伤员全身情况,特别是呼吸和心跳,发现呼吸、心跳停止时,应立即就地抢救
1.轻症,即神志清醒,呼吸心跳均自主者,伤员就地平卧,严密观察,暂时不要站立或走动,防止继发性休克或心衰。
2.呼吸停止,心搏存在者,就地平卧解松衣扣,通畅呼吸道,立即口对口人工呼吸,有条件的可用气管插管、加压氧气,以及人工呼吸。亦可针刺人中、十宣、涌泉等穴,或给予呼吸兴奋剂(如山梗菜碱、咖啡因、可拉明)。
3.心搏停止,呼吸存在者,应立即做胸外心脏按压。
4.呼吸心跳均停止者,则应在人工呼吸的同时施行胸外心脏按压,以恢复全身器官的氧供应。现场抢救最好能两人分别施行口对口人工呼吸及胸外心脏按压,以1:5的比例进行,即人工呼吸1次,心脏按压5次。如现场抢救仅有1人,用15:2的比例进行胸外心脏按压和人工呼吸,即先做胸外心脏按压15次,再口对口人工呼吸2次,如此交替进行,抢救一定要坚持到底。
5.处理电击伤时,应注意有无其他损伤。如触电后弹离电源或自高空跌下,常并发颅脑外伤、血气胸、内脏破裂、四肢和骨盆骨折等。如有外伤、灼伤均需同时处理。
6.现场抢救中,不要随意移动伤员,若确需移动时,抢救中断时间不应超过30秒。移动伤员或将其送医院,除应使伤员平躺在担架上并在背部垫以平硬阔木板外,应继续抢救,心跳呼吸停止者要继续进行人工呼吸和胸外心脏按压,在医院医务人员未接替前救治不能中止。
中暑
炎炎夏季,外出时间久了难免会有中暑的症状。如果是户外工作,更不可避免。中暑的基本症状有四种:
先兆中暑:头昏、口渴、疲乏、胸闷;
轻症中暑:出汗、恶心、呕吐、脉搏增快;
重症中暑:循环衰竭型以眩晕昏到、冷汗,血压偏低为主;痉挛型表现为四肢骨骼肌痛性痉挛伴有明显失水;日射病则表现为剧烈头痛、头昏、呕吐,甚至昏迷、惊厥。
高热型中暑:以高热、神志模糊为主。
如果你的家人出现中暑症状,正确的做法是:
1.立即将其移至阴凉通风处。解开衣服,让其安静休息。
2.仅有先兆表现或症状轻微者可给予清凉含盐饮料,或口服人丹、十滴水等。疑有循环衰竭者,酌情给予葡萄糖生理盐水静脉注射。
3.痉挛型者,口服含盐清凉饮料或静脉注射葡萄糖生理盐水,也可缓慢静脉推注10%葡萄糖酸钙。
4.高热型者应迅速给其降温:用风扇、冷水、冰水或酒精擦身,并使其皮肤发红,在头、颈、腋下及腹股沟处放置冰袋。也可将患者头部外浸在摄氏4度的水中,并不断按摩其四肢。