首先强调,治疗高血压不能以简单的降压数值为标准,重要的是预防和控制器官的损害。目前,认为应把血压降到最大可以耐受的程度。美国关于预防、检测评估与治疗高血压全国联合委员会第6次报告认为:
血压的最佳标准是<120/80毫米汞柱;
正常血压标准是<130/85毫米汞柱;
血压的正常高限是130—139/85—89毫米汞柱;
糖尿病病人的舒张压高限是85毫米汞柱。
14、高血压病的药物治疗原则是什么
(1)将血压控制到一个适当的水平,消除高血压带来的种种不适感,保证患者的生活质量。
(2)尽量减少高血压对心、脑、肾等重要器官的损害,争取逐渐逆转已经形成的损害。
(3)在降压治疗的同时,要防治心、脑血管并发症的其他危险因素,如左心室肥厚、高脂血症、糖尿病、高胰岛素血症、胰岛素抵抗和肥胖等。
(4)方案应尽量简便,能够长期坚持。
(5)坚持个体化,针对每个病人的具体情况做出方案。
(6)提倡有病早治,无病早防,强调病人与医院、家庭要密切配合。
(7)低剂量开始,如血压未能达到控制目标,应根据服药情况增加该药的剂量。
(8)如第一种药物无效,应进行合理的联合用药,通常是加用小剂量的第二种降压药物,而不是加大第一种药物的剂量。有效的五类联合用药组合是:利尿剂+β—受体阻滞剂;利尿剂+ACE抑制剂(或血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂);钙拮抗剂+β—受体阻滞剂,钙拮抗剂+ACE抑制剂;α-受体阻滞剂+β—受体阻滞剂。