李启平:咳嗽多长时间算慢性咳嗽?它的诊断标准是什么?
钟南山:呼吸科门诊经常会遇到一些长期咳嗽的病人,病程持续8周以上,胸部X线甚至CT检查无异常表现,临床上通常将此类患者称为不明原因慢性咳嗽,简称慢性咳嗽。这些慢性咳嗽患者的误诊误治率相当高。广州呼吸疾病研究所的统计资料表明,慢性咳嗽患者中64%曾被误诊为“慢性支气管炎”或“支气管炎”等,平均误诊时间为5年,最长为20年。
李启平:如果反复咳嗽8周以上,但不是持续性的,譬如每月感冒咳嗽一次,每次持续一二周,反复犯病,属于慢性咳嗽范围吗?
钟南山:反复感冒咳嗽,如果不及时治疗,容易迁延发展成慢性支气管炎、慢性气管炎等疾病,虽然它不属于慢性咳嗽范围,但是应该引起足够重视。
李启平:X线胸片无明显病变的慢性咳嗽这一临床常见而又易被忽视的咳嗽,如何与慢性支气管炎早期鉴别?
钟南山:慢支患者的咳嗽往往伴有咳痰,咳大量白色泡沫样痰或白色黏液痰;而且慢支患者的咳嗽病程更长,病程迁延不愈2年以上,每年持续发病2个月以上。
李启平:以咳嗽为主无气喘症状的哮喘如何识别?
钟南山:有一种哮喘叫咳嗽变异性哮喘,仅表现咳嗽的症状而无喘憋。长年咳嗽患者,经普通抗炎治疗效果不好;或反复发作不易治愈;或咳嗽有明显的季节性,晨间或入夜加剧。一般的刺激,如冷风、油烟刺激就能诱发咳嗽。如果有上述情况,就不能排除咳嗽变异性哮喘。应该进行相应的肺功能检查(如支气管激发试验,昼夜峰流速监测)来确诊。