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胆囊炎患者突发腹痛 警惕急性胰腺炎

作者:张宗明

时间:2020-01-17

来源:张宗明

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 新春佳节就要到了,40多岁的张先生最近与亲朋好友聚会频繁。在一次同学聚餐上他喝了不少酒,晚上回家后突然出现腹痛。由于张先生患有胆结石,发生过急性胆囊炎,症状与过去曾出现过的相似,他就自行吃了消炎药,并注意禁食,以为过几天就会痊愈了。令张先生和家人没想到的是,他三天后腹痛不仅没有缓解,反而出现血压下降、皮肤湿冷、手足冰凉现象,被紧急送到北京电力医院。到医院后张先生反应迟钝,表明已进入休克状态,经紧急手术才保住性命。

  的确,急性胆囊炎也有腹痛、呕吐等现象,但与急性胰腺炎还是有区别的。急性胆囊炎主要表现为右上腹剧烈绞痛或胀痛,伴右肩部或右背部放射痛,大多数患者有发热,体温通常在38~38.5℃,严重的坏疽性胆囊炎可出现高热。

  急性胰腺炎通常表现为突发剧烈的腹痛,一般在中上腹部,亦可偏左或偏右,呈剧烈的钝痛、刀割痛或绞痛,并可引起左腰背部放射痛(因胰腺是腹膜后器官)。在腹痛的同时,常伴有较严重的腹胀,以及恶心、呕吐。大多数患者不发热,或有中等程度发热(38.5℃以下),并在3~5日退热;超过39℃者较少见,高热不退应怀疑有继发感染(如出现胰腺脓肿、腹膜炎等)。一般止痛药不能缓解,需要立即送医院急诊。少数特别严重者,在上腹痛症状出现前即发生血压下降、皮肤湿冷、手足冰凉、反应迟钝等表现,表明病人已进入休克状态,甚至发生猝死。

  据调查,每到节假日各大医院都会收治不少急性胰腺炎患者。这些患者绝大多数都有暴饮暴食的经历,如果大量饮酒,发生胰腺炎的几率会更大。胰腺位于上腹部,有内分泌和外分泌两种功能。内分泌功能主要分泌胰岛素,负责控制血糖;外分泌功能分泌胰液,负责消化食物。所谓胰腺炎,并不是传统意义上的炎症,早期并不是细菌感染,而是胰腺自身消化的炎症反应,晚期可以继发细菌感染。因此,急性胰腺炎往往来势凶猛,预后取决于病变程度以及有无并发症。轻型急性胰腺炎,即急性水肿性胰腺炎临床多见,占80%~90%,一般一周内恢复,预后良好,不留后遗症。重型急性胰腺炎,即急性出血坏死性胰腺炎约占10%,病情凶险,预后差,会遗留不同程度的胰腺功能不全,甚至诱发糖尿病,少数会演变成慢性胰腺炎。

  随着医学知识的普及,人们对暴饮暴食、大量饮酒后突然剧烈腹痛者,往往都非常重视。但是,胆结石、胆囊炎患者出现这种情况时,很多人都会自我诊断,往往耽误病情。其实,无论是急性胆囊炎还是急性胰腺炎,都是危重疾病,都需要紧急诊治。因此,一旦突发剧烈腹痛,一定要及时就诊,以免延误治疗。


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